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【同舟】
编者按
2016年8月，九三学社中央主席韩启德率队赴陕调研，正式启动对陕西省脱贫攻坚民主监督工作。一年来，九三学社中央和陕西良性互动，民主监督不断深入推进。今年4月、8月，九三学社中央调研组分两次深入陕西，开展入户调研和民主监督“回头看”。陕西对监督发现的问题建立台账，限期整改落实，成效显著——
陕西省延安市延川县关庄镇大张村，120座蔬菜大棚划破荒山拔地而起，带来致富的新希望。工人正紧张地安装钢架，他们日夜赶工，要在九月下旬完工交付，保证第一茬棚栽蔬菜明年元旦、春节期间上市销售。
今年4月中旬，九三学社中央脱贫攻坚民主监督调研组来此调研时，大张村还没有像样的致富产业，精准脱贫缺乏长期的依托。调研组离开后，大张村立即开始整改，几个月后，已是另一番面貌。
那一次，调研组从陕北黄土高坡到陕南秦巴山区，深入陕西省延安市和汉中市的4个村，发现脱贫攻坚工作中存在一系列问题，向中共陕西省委、陕西省政府作了反馈并提出整改建议。陕西立即建立台账，限期整改落实，提高脱贫攻坚成效。
4个月过去，调研组8月中旬再赴陕西，开展脱贫攻坚民主监督“回头看”。这一次，调研组看到的，是干部群众奋发向上的精神面貌和热火朝天的建设图景。九三学社中央主席韩启德指出，中共陕西省委、陕西省政府高度重视脱贫攻坚民主监督，深入推进前期脱贫攻坚民主监督提出意见建议的整改落实，全省脱贫攻坚工作成效显著，干部群众精神面貌焕然一新。
精准识别，让扶贫政策帮到真正困难的人
调研组回访大张村一名原在册贫困户时，发现她已经退出贫困户名单了。以前，她一直养护患脑瘫的孙子，生活十分困难，被认定为贫困户。后来，她儿子把脑瘫的孙子接回去照料，经过群众评议等程序，她自愿退出了贫困户名单。
精准扶贫，前提在于扶贫对象识别精准。调研组4月份进村入户调研时发现，有的地方存在精准识别过程不透明、群众参与度不高、识别结果不够精准等问题。
立行立改，陕西一刻也不拖延。4月18日，调研组向中共陕西省委、陕西省政府反馈了调研情况。4月20日，延川县即派出整顿建设工作队进驻大张村，帮助化解和处置各项难题，推动开展各项工作。
在整顿建设工作队的帮助下，大张村严格按照相关标准和贫困对象审核确认、剔除、退出程序对贫困户进行核查核实。所有贫困对象都须由包扶部门负责人、第一书记、村党支部委员会、村民委员会、监督委员会成员和全体贫困户、在村的群众逐户逐人核查才能认定，确保识别精准。
以前，有些家庭让老人单独立户，老人因没有收入而被识别为贫困户。调研组认为，这种做法将家庭养老义务推给政府，与中华优秀传统文化相悖，不应支持。陕西省也意识到这个问题，提出不得纳入贫困户“十条红线”，其中明确要求，子女有一户在国家机关、事业单位、社会团体等由财政部门统发工资，或在国有企业工作的，父母不得列为贫困对象。
大张村有乡贤传统，一些曾担任教师、村干部和其他有威望的老人，常常主动开展民事纠纷和矛盾调解等工作，积极弘扬中华传统文化和传统美德。在贫困户核查核实工作中，他们也公平公正地提出意见，村民都很信服。经过重新识别、评议，最终30户74人被确定为贫困户，因标准明确、程序严谨，村民参与度很高，对评议结果很满意。老党员景生田说，这30户都是村里公认的、确实贫困的家庭，是国家政策最应该帮扶的家庭。
在汉中市宁强县广坪镇曹家沟村，村民戚正全父亲中风，需长期就医。经过评议，干部群众一致将他评为贫困户。有群众说，谁是贫困户，大家心里都有一杆秤，扶贫政策就应该帮扶这样真正困难的人。
“进来的人明明白白，退出的人口服心服。”调研组通过对4个村回访调研，认为陕西省对贫困户的核查核实工作流程规范，不满足条件的贫困户已被移除，真正贫困的家庭也得到了精准帮扶，没有带来新的不公平，群众满意度较高。
健康扶贫，补齐脱贫致富的短板
“现在方便了，买啥药去村卫生室就可以了。”曹家沟村74岁的村民丁天荣患高血压，需常年服药，有时候出门散步或干活回家顺路就把药买了，十分方便。签约的家庭医生还定期到家中探望、体检，指导科学用药，讲解日常生活注意事项。若有突发状况，丁天荣给签约医生打个电话就能及时得到治疗。
在4月份的调研中，调研组发现，有的乡镇卫生院、村卫生室常用药、低价药配送不齐全，一些慢性病、常见病用药缺乏，有时候必须到县市级医院，甚至到外地的医院去购买。陕西省卫计委印发通知，明确实行县乡村药品一体化捆绑配送，同时对镇村医疗卫生机构使用非基本药物做了适度放开，有效缓解了基层用药难题。
在陕西，疾病是重要的致贫和返贫原因。截至7月5日，陕西全省因病致贫返贫户20.2万户，占贫困户总数的25.8%。最新数据显示，延安市延川县4394户在册贫困户中，因病致贫户达2289户，占52.09%；汉中市宁强县因病致贫人口2626户，占18739户在册贫困人口的14.01%，而在重新核查核实前，宁强县因病致贫的比例为30.17%。
专家指出，数据差异很大可能与分类标准有关，比如有慢性病人的家庭一般都缺劳力，他们既可能被认为是因病致贫，也可能被认为是因缺劳力致贫。但前述数据依然表明，因病致贫是精准扶贫中的短板，健康扶贫十分必要而迫切。在两次调研中，健康扶贫也是调研组重点关注的问题。
为减轻贫困人口医疗费用负担，陕西财政全额资助贫困人口参加新农合和大病保险，并调高贫困人口报销比例、降低大病保险起付线。在经新农合基本医保、大病保险报销后，贫困人口还可通过大病二次报销、申请救助等方式解决费用难题。
调研组回访时发现，一个贫困户群众前不久做心脏手术，花销17万多元，各个渠道加总报销了16万元。患者家属说：“我们手头没有钱，亲戚朋友也愿意借给我这个贫困户，因为他们知道党的政策好，我们看完病能报销，能还得上他们的钱。”
此前，一些乡镇卫生院全额报销贫困户的住院费用，出现了过度医疗的问题。陕西省及时叫停，明确提出严禁全额报销。调研组在广坪镇了解到，贫困户到镇卫生院住院，报销比例已下调至95%。“5%的费用，贫困老百姓也负担得起，但要花自己的钱，病好了他们就及时出院了。”广坪镇曹家沟村村长赵兴华说，过度医疗问题基本不存在了。
调研组认为，健康扶贫政策保障到位，免除了群众的后顾之忧。贫困群众感到有保障，能够积极治疗、不怕生病，因病致贫、因病返贫的问题正在逐步缓解。
产业扶贫，提高贫困人口自我发展能力
在大张村新建成的养殖小区，村民李新民将青饲料喂给圈里的几头牛，它们大口地嚼着。李新民摸了摸一头牛犊刚刚冒出来的牛角，满脸皱纹就舒展开来了。
李新民说，这几个月村里的变化太大啦。政府投资建成养殖小区，集中管理、分户饲养，20个圈舍可存栏200头牛，每年至少可出栏80头。李新民租下一个牛圈，第一批养了8头牛，预计每年可挣四五万元。说到这里，他又忍不住笑起来了。
原来，村里没啥像样的产业，村民有强烈致富愿望却没有门路。整顿建设工作队入驻后，就把工作重点放在了帮助村里推进产业开发上。
大张村有13500亩土地，其中耕地只有2120亩。这些耕地不少都是坡地，耕种难度较大，却比较适合发展蔬菜大棚。一般来说，蔬菜大棚选址以交通方便、水源充足、坐南偏西、背风向阳处最好，村里正好有大片坡地符合要求。
根据延川县“一乡一业、一村一品”的发展要求和大张村的实际情况，工作队与村民充分讨论后，决定由政府投资建设养殖小区和蔬菜大棚，建成之后交村集体管理运营，贫困户可免费租用，其他村民付费租用。目前养殖小区已建成并投入使用，大棚还在紧张施工之中。刚刚脱贫的村民张升元已经决定租用一个大棚，巩固脱贫成果。他说：“我不怕苦不怕累，有门路就一定能致富！”
调研组4月份进村入户调研时发现，有的地方没有像样的精准帮扶产业，有的地方产业单一、规模小、附加值低、产业链短、发展后劲不足，有的地方产业非常脆弱，一旦遭遇市场价格波动或者病虫灾害，损失惨重，收入没有保障。
回访时，调研组发现情况正在改变，贫困人口自我发展能力和脱贫增收能力正在增强。汉中市依靠秦巴山区的地理环境优势，按照长短结合的思路，大力发展粮油、蔬菜、茶叶、果业、中药材等主导产业，积极发展中峰、魔芋、食用菌、养殖等短平快产业，多种途径帮助贫困户通过产业发展获得收入。延川县实施“企业（合作社）+贫困户”的模式发展农户散养土鸡，变贫困户的短期产业为长期产业，使贫困户的发展后劲明显增强。
调研组建议，各地应进一步因地制宜多元化发展各类产业，提高产业发展过程中抵御风险的能力。同时，调研组指出，农村集体经济是未来彻底脱贫的基本保障，也是农村基层政治建设、社会治理的重要物质基础，要充分认识发展农村集体经济的必要性、重要性，积极推动在集体经济中建立现代企业法人制度，保障集体经济健康稳健发展。
（作者：本报记者 周洪双）
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