精神疾病治疗任重道远

    据日前发布的《亚太地区精神卫生综合评价指数》，在亚太地区15个国家和地区的精神卫生状况排名中，我国综合评价指数为45.5，排名第9。长期以来，人们对于精神疾病，往往采取回避态度而非积极应对，处理方式常为隔离，特别是将一些严重的精神病患者永久隔离。有些患者因无家可归、没有依靠，只能长期住在医院。事实上，这样做并非出于医疗需要，既造成医疗资源的极大浪费，也不利于患者康复。

精神疾病需要社会关注

    “来自工作和生活的压力不断凸显，越来越多的人出现心理或精神方面的问题。”北京安定医院院长马辛表示，健康不仅是躯体没有疾病，还包括心理健康、社会适应良好和有道德。因而，作为健康的重要组成部分，没有心理健康，全面健康就无从谈起。

    据统计，全球约有4.5亿人不同程度地患有精神疾病或行为障碍，其中超过3.5亿人患有抑郁症，约2100万人患有精神分裂症。北京大学精神卫生研究所教授、北京大学第六医院精神科主任医师马弘介绍，精神疾病对亚太地区造成了巨大的健康和经济负担。据预测，从现在到2030年，精神疾病将导致印度和中国的经济增长大量缩水，在澳大利亚和新西兰，因精神疾病导致的国民生产总值缩水比例分别为3.5%和5%。由于上述计算并未考虑患者自杀带来的社会影响，所以实际人力和经济成本可能更大。与此同时，精神疾病所造成的健康负担所占比例仍在上升。因而，精神疾患不仅是公共卫生挑战，也是一个社会问题。

    然而，面对这一严峻现状，精神疾病的治疗情况却不容乐观。在整个亚太地区，接受治疗的患者少之又少。在澳大利亚和新加坡，只有不到半数的精神疾病患者得到治疗，而在印度和中国，接受治疗的患者比例仅为1/10左右。马弘认为，这并不是一个新的危机，而是长期存在的问题。

治疗不该只局限在医院

    “更糟糕的是，即使是获得治疗的患者，往往也存在治疗不充分现象。”马弘解释说，一说到治疗，人们往往会认为是医院和医生的事，而理想状态下的精神疾病治疗，应提供以患者为中心、基于社区的一体化医疗服务。

    据了解，当前精神疾病的治疗目标是协助患者“康复”，而真正达成这个目标，意味着患者能够在社区中，过上自己认为有意义的生活。这就需要医疗、社会、住房和就业方面的综合服务。马弘强调，尽管该方法在过去数十年来一直被视作最佳实践，而且，即便现在也被所有参评国家所认可，但在大多数国家中，精神疾病患者的治疗还是以医院为中心。

    “目前做得比较好的国家是新西兰和澳大利亚，值得学习和借鉴。”据马弘分析，这两个国家不仅在精神卫生上投入了大量资源，而且经过很长一段时间的不懈努力，建立起了社区化的精神疾病治疗体系，在必需的基础设施、实践和人员方面已经有所积累。更重要的是，这两个国家都发生了显著的文化转变，针对精神疾病患者的世俗偏见正在减少，非政府和非临床利益相关方在政策制定及相关服务提供方面，也正在扮演着重要的角色。

城乡差距亟待“补齐”

    治疗可及性和服务网络建设不足，也是造成整体治疗水平低下的重要原因。调查发现，精神疾病服务的城乡差距很大。

    在很多发展中国家，农村的精神疾病服务往往严重不足或根本不存在。患者被迫自给自足，或需要花费高昂的交通费用、历经波折，才能抵达大型服务中心。在一些富裕国家，服务体系虽更为完善，但农村地区的精神健康服务使用率较低，且自杀率较高。我国数据显示，县一级的精神卫生机构设置较弱，有的县甚至一个精神科医师都没有，多数农村没有设立精神疾病床位。

    此外，人们对于精神疾病患者的歧视普遍存在，尤其是对于精神分裂症等严重疾病。人们往往有一种看法，即这些患者在道德方面有污点并且是危险的，可能对他人的人身或社会产生危险。“精神卫生公众教育的重要性不言而喻。”北京医学奖励基金会副秘书长王立恒表示，北京医学奖励基金会已经启动了为期两年的“接力1010精神卫生公众教育项目”，将在全国范围内招募1010位精神科医生，通过录制、分享精神卫生科普微视频的方式，向公众普及精神卫生知识，“希望全社会都能关注心理和精神健康，科学认识精神疾病”。

    （本报记者 田雅婷）