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    光明日报 2014年11月30日 星期日

    讲 堂

    尿血无痛警惕膀胱癌

    杜鹏 《 光明日报 》( 2014年11月30日   05 版)

        经常在门诊遇到患者很紧张地问我:“杜医生,我尿中有血了,怎么回事?该怎么办呀?”我的第一反应是,该患者很可能患了膀胱癌。因为,血尿是膀胱癌最常见的症状,而且常常是不伴有疼痛的肉眼血尿。

        膀胱癌是我国泌尿外科最常见的肿瘤之一,发病率近年来呈升高趋势。我国男性膀胱癌的发病率约11/10万,位居全身恶性肿瘤的第七位。

        吸烟和长期接触工业化学产品是导致膀胱癌发病的危险因素。30%~50%的膀胱癌患者有吸烟史,吸烟可使膀胱癌的危险率增加2倍~4倍,其危险性和吸烟的强度及时间成正比。长期接触工业化学产品(如印染、橡胶化工、油漆、燃油废气等)的职业危险因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素,约有20%的膀胱癌是由该因素引起的。日益严重的空气污染,人们对于饮食方面的不注意以及各种食品添加剂等,也是膀胱癌发病的危险因素。

        因此,为了减少膀胱癌发病风险,首先要戒烟;避免与化学性比较强的物质接触,注意劳动保护;尽量减少食用含食品添加剂或勾兑的饮料等。同时,保证每天的饮水量,使每天的尿量在1500毫升~2000毫升以上,饮食中注意多增加些新鲜的蔬菜水果都是有益的。

        一旦出现血尿,应去医院做检查。确诊膀胱癌后,不必惊慌。膀胱癌大致分为表浅性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌两类。其中,表浅性膀胱癌约占70%,通过一个小的微创手术就能取得很好的疗效。而肿瘤侵犯到膀胱肌肉层的患者治疗起来相对比较复杂,手术比较大。但总体来说,膀胱癌的治疗效果都还是很不错的。

        不过,任何肿瘤的治疗都不是一蹴而就的,需要长期的随访,即定期去医院复查。膀胱癌也是如此,尤其是手术后的前3年,通常需要每3个月~6个月,去医院复查一次。医生会在患者出院时给出一个详细的定期复查时间表。

        膀胱癌的复发率较高,有些类型的膀胱癌复发率高达60%左右。患者本人要认识到复查的重要性,配合随访。(作者为北京大学肿瘤医院泌尿外科副主任医师 刘辰整理)

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