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    光明日报 2013年04月05日 星期五

    抑郁易侵袭卒中、癫痫患者

    《 光明日报 》( 2013年04月05日   04 版)

        你知道吗?焦虑、抑郁不仅会出现在普通人身上,更容易侵袭患有卒中、癫痫、帕金森等神经内科疾病的患者。而且,神经系统疾病患者发生焦虑、抑郁,危害不仅仅是影响心情这么简单,还会导致康复缓慢、依从性差,甚至使致残率和自杀率大大升高。

     

    超七成神内科患者焦虑、抑郁

     

        “当前,神经内科焦虑、抑郁高发,而患者既往接受诊断及治疗的比例非常低,现状堪忧。”日前,中华医学会神经内科学会副主任委员、北京天坛医院神经内科主任王拥军指出,北京三级综合医院的神经内科中,74%的门诊患者存在不同程度抑郁、焦虑症状。

     

        王拥军说,这个数据来源于2012年9月启动的,由中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会主办、辉瑞中国支持的“阳光心灵——中国抑郁焦虑健康教育项目”。调查结果显示,有轻度及以上抑郁的患者为67%,焦虑的患者为58%。而研究表明,抑郁焦虑障碍对神经系统疾病有多种严重的影响,诱发或加重神经系统疾病,显著地增加功能残疾、疾病复发和病死率,严重影响患者生命质量。

     

    临床漏诊现象严重,治疗率低

     

        “然而,与焦虑、抑郁的高发形成鲜明对比的是,大部分患者非常容易被忽略病情,进而产生漏诊。”王拥军坦言,非精神科医生很少在临床诊疗活动中,识别患者是否患有抑郁、焦虑障碍。

     

        到神经内科就诊的患者经常伴发抑郁、焦虑,二者的共病率很高,互为因果,往往形成恶性循环。但抑郁、焦虑障碍的低识别率、高误诊率和低治疗率,是一个严峻的长期存在的问题。调查发现,中重度抑郁和焦虑患者,既往服用药物治疗的比例分别只有14%、16%,这说明,超过八成的中重度抑郁焦虑患者没有得到治疗。

     

        王拥军介绍说,神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的治疗,主要是要缓解症状,达到临床治愈,最大限度减少病残率与自杀率、提高生命质量等。因此,尽早诊断和治疗,对患者来说意义重大。

     

    头晕、头疼、失眠需提高警惕

     

        “许多抑郁、焦虑的患者,往往在就诊时不主动叙说情绪症状,而是以各种躯体症状为主诉。”对此,王拥军指出,在神经内科普通门诊参与调查人群中,以头晕、头疼、失眠为主诉的患者比例最高,因此,一旦患者出现此类症状应引起重视。

     

        据介绍,许多神经系统常见疾病,如卒中、阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病,多发性硬化,癫痫及原发性头痛等,均易与抑郁、焦虑障碍伴随或共病,其中卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症,通常以精神运动迟滞、心境低落、兴趣下降、睡眠障碍等为特征。有研究显示,卒中后1个月至两年间是卒中后抑郁的高发期,患病率约为20%—72%。另外,约14%—27%的卒中后患者可出现焦虑障碍。

     

        王拥军认为,非精神科医生,特别是神内科医生应提高对抑郁、焦虑的重视度,避免因漏诊影响患者的康复和生活质量。同时,患者及其家属、朋友也应增强防范意识,掌握一些自我测评方法,做到早判断、早就医。此外,还应制定完善的筛查体系,积极探索规范化诊疗流程。(本报记者 田雅婷)

     

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