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在履行世贸组织《烟草控制框架公约》的履约绩效得分中，中国平均得分只有百分制的37.3分。
“在烟草外包装印上警示图，是世界公认的向公众告知吸烟危害的最有效方法，为什么我们不采用？”一直致力于控烟的中国预防医学科学院原院长、新探健康发展研究中心主任王克安问道。他展示了部分国产烟草品牌在国内与海外的不同包装，潇洒喜庆与触目惊心对比强烈，“哪种包装警示能让你离开烟草？”
事实上，被百姓称为“烟盒”的方寸之地，近年来已经成为中国控烟与反控烟争夺的焦点之地。全世界已经有46个国家和地区采用了这种警示方式。但内地烟草业却依然以所谓“不符合中国文化”为理由，抵制采用图形警示标识。
在王克安看来，控烟力量处于下风，正是目前中国整体控烟形势的一个缩影。12月27日，新探健康发展研究中心连续第三年发布控烟观察报告，“令人忧虑”仍然是关键词。
争论，恰是揭开烟草真相的契机
“所谓‘降焦减害’、‘无害香烟’、‘健康香烟’，都是胡扯！”著名心血管病专家、北京大学附属人民医院胡大一教授毫不留情地说，“导致人类患上四大非传染性致死病——心脑血管疾病、糖尿病、癌症、慢性呼吸系统疾病——有很多因素，但其中只有一个‘共享’因素，那就是吸烟！”胡大一认为，近来，由“烟草院士”发起的“降低焦油含量是否能减少吸烟危害”的争论，恰是一个揭开烟草真相的契机。
“政府有关部门应该用科学的结论回应百姓关切。”谈到国家有关部门在这场争论中至今保持沉默时，国家控烟办主任杨功焕感到非常遗憾。“这正表明了烟草业的强大。”
是否有科学的结论呢？王克安引用了美国最新一期卫生总监报告《烟草烟雾如何导致疾病》中的一段，“有证据表明：过去50年中，卷烟设计的变化，包括加过滤嘴、低焦油和有‘淡味’等，并没有降低吸烟者整体的疾病风险，却有可能阻碍预防吸烟和戒烟的努力……”
然而，“对所谓‘低焦油卷烟减少危害’这一在国际上早已破产的‘神话’，在中国却只有14％的人群能作出正确的回答，即便在高学历者中，回答错误或不能回答的，也高达70％左右。”由杨功焕与胡鞍钢共同主编的《控烟与中国未来——中外专家中国烟草使用与烟草控制联合评估报告》这样写道。
烟草业，最大的“健康危害型企业”
在相关警示告知依然缺位的情况下，2011年全国的控烟形势可想而知。
“烟草业已成为中国最大的‘健康危害型企业’。”上述由中外专家作出的评估报告指出，与2002年相比，目前我国吸烟人数仍为3亿人，另有近7.4亿不吸烟人群暴露在二手烟的包围中，这两个数字在9年来都没有降低。“在高吸烟率持续20多年后，2005年中国人群中归因与吸烟相关的疾病每年已达120万人，其中有三分之一左右在40岁到69岁之间死去。如果目前的吸烟状况不改变，到2030年，这一死亡人数估计将超过300万人。”
与此相关的是，调查显示，知道吸烟会引起肺癌、冠心病和中风等三种疾病的国人只有23.2％；知道二手烟会带来成人冠心病、儿童肺部疾患和成人肺癌的国人也仅有24.6％。
今年，中国控烟协会对国内800所高校的无烟环境进行了暗访，尽管早在去年，教育部和卫生部就下发了加强学校控烟工作的意见，但在百分制的打分评估中，没有一所高校超过80分，高于60分的也仅有16所，最低分只有2.3；在17所高校中发现烟草广告21处……
控烟，要有政府倡导，还要有法律保障
2011年，“全面推行公共场所禁烟”被写入了国家“十二五”规划，卫生部在新修订的公共场所卫生管理条例实施细则中对公共场所禁烟提出了具体要求，全国文明城市测评也把室内公共场所无烟纳入相关评价标准……
然而，实际收效甚微。
“卫生部等四部委要求从2011年起在全国医疗卫生系统全面禁烟，但基本没做到。”胡大一说，原因是“有目标，却没有评估”，“比如，能不能把禁烟与否纳入医院等级评审中？能不能纳入到医生资质认证中？我相信，有了这两项，全国医疗卫生系统全面禁烟一定能做到。”
“在中国这样一个有3亿吸烟者、7亿多二手烟受害者的国家，对吸烟场合进行限制，实行起来绝非易事。它不但要有政府的倡导，还要有法律的保障；不但要提高公众对控制烟害的认知，还要有负责任的监管；不但要有限期达到的目标，还要有为达到目标分步实施的细则。中国需要痛下决心，真正实现烟草业政企分开，并在国家层面着手控烟立法，让中国早日告别喷云吐雾的时代。”专家们再次呼吁道。
在2011年，控烟领域的最大亮点，是多个国内城市开始制订或已经修订了公共场所禁烟的地方性立法，在所有通过立法的城市中，公众支持率都超过了90％，杭州市民对控烟立法的支持率高达97.5％。
或许，这正凸显出在国家层面实行控烟立法的民意基础。
（本报记者 邢宇皓 冯永锋）
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