看你离糖尿病有多远

 编者按

    很多人在体检后看到血糖指标正常，就以为自己离糖尿病很“远”。专家指出，常规体检中，只有空腹血糖检测，但很多人的餐后血糖要高于空腹血糖，因此，糖尿病的高危人群（潜在糖尿病患者）就这样被“漏”掉了。其实，糖化血红蛋白检测就可以避免这样的情况发生。然而，调查发现，很多人甚至患者本身，对糖化血红蛋白检测都不了解，有些人根本就没有听说过。

 名词解释

 糖化血红蛋白

    糖化血红蛋白简称糖化，是血液中红细胞里面的血红蛋白跟血糖结合的产物。糖化血红蛋白跟血糖的水平成正比，糖化值越高表示血糖与血红蛋白结合得越多，血糖水平就越高。血糖与血红蛋白的结合过程很缓慢，而且是不可逆的，在红细胞死亡之前一直存在，每一个红细胞内都有血红蛋白，而红细胞的寿命为120天，因此糖化血红蛋白能够稳定可靠地反映体内最近两三个月这“一段时间”的整体血糖水平。

    国内外权威机构制订的指南，例如美国糖尿病协会、欧洲糖尿病研究学会和2010年最新版《中国2型糖尿病防治指南》，均推荐糖化血红蛋白为长期血糖控制的金标准。指南同时建议糖尿病患者在治疗之中每3个月检测1次糖化血红蛋白，一旦达到治疗目标，可每3—6个月检查一次。

    当前，我国已成为世界第一糖尿病大国，中国糖尿病患病率为9.7%，已高于世界平均水平的6.4%。我国糖尿病高危人群约有1.5亿人，然而，18岁以上居民对于糖尿病知晓率仅为36.1%。

    七成患者不知道血糖不正常

    “2010年，内分泌学会做了一个调查，结果有70%的患者根本不知道自己血糖不正常，这些人不知道糖化血红蛋白，甚至连糖尿病都没听说过。”中华医学会内分泌学分会副主任委员、解放军总医院内分泌科主任母义明指出，在得知自己已患糖尿病的人群中，有超过一半的人没有任何症状。

    华中科技大学同济医学院协和医院内分泌科主任陈璐璐介绍说，调查发现，患者中60岁以上的占20%，40岁以上的占10%—20%，可见，随着年龄的增长，糖尿病的发病率会越来越高。

    “有些人存在潜在糖尿病风险，”母义明介绍说，压力大、肥胖、高血压、中午不吃饭导致饥饿手抖等，都是糖尿病的早期表现，有这些情况的人就要引起注意了。陈璐璐建议：“高危人群最好及时检测糖化血红蛋白的情况。”

    糖化血红蛋白不能替代日常监测

    据统计，我国糖尿病患者中，糖化血红蛋白真正达标的只有30%—40%。解放军总医院主任医师潘长玉指出，之所以重视糖化血红蛋白，是因为它是目前全球唯一判断血糖的“金标准”，可以稳定可靠地反映出检测前三个月内的整体血糖水平，且与抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关，不受偶然一次血糖升高或降低的影响。

    而自我血糖监测是指，糖尿病患者自己在家中用便携式血糖仪测量血糖，包括空腹血糖和餐后血糖。但自我血糖监测具有一定局限性，因为无论空腹还是餐后血糖，只是反映患者在抽血这一时间“点”的血糖水平，且容易受饮食、药物、运动等外界因素的影响。

    但是，南京大学医学院附属鼓楼医院大内科行政主任兼内分泌科行政主任朱大龙强调，糖化血红蛋白是衡量三个月的整体血糖水平，不能反映血糖的波动，所以，糖化血红蛋白检测绝对不能替代日常血糖监测。

    早发现、早治疗是治愈的关键

    “虽然糖尿病不会马上致命，但它会加速人体老化。”母义明说，有些人“心梗”了都不知道，因为根本没感觉，所以不要轻易拿感觉去判断一个病症或者疗效。

    母义明建议，40岁以上的人，应好好地检查一次身体，特别是有家族史的人，更应及时检查。只有早发现、早治疗，才可能完全治好，如果等患病五年以上，就丧失了治愈的机会。

    此外，母义明提醒公众，一口吃不成胖子，但是胖子绝对是一口一口吃出来的，因此远离糖尿病主要靠预防，而且，糖尿病是完全可以预防的。（本报记者 葛宗渔）