不损视力开颅切除垂体瘤

    51岁的陈女士因月经减少、疲劳和左眼视力下降，被确诊为垂体瘤。

    手术中，北京天坛医院神经外科中心四病区主任林松等人发现，陈女士视交叉突起结构与正常人不同，酷似“第三根”视神经。陈女士视交叉前表面向前有一个长约1厘米的突起，且与垂体瘤有轻度粘连，该突起向前在到达蝶骨前逐渐缩小成一个圆点。由于该突起是否有功能尚不明确，因此没有对垂体瘤与该突起粘连的地方过分切除，以防止对患者视力造成损伤。术后患者恢复顺利，视力和视野均保持正常。

    这一特殊病例被美国神经眼科学杂志报道。据介绍，像陈女士这样的视神经结构，在既往的报道中极为罕见。1961年曾报道过尸检中4例视交叉异常，并命名为“视交叉突起”。关于视交叉突起形成的另一种解释与视交叉内轴索排列的发展有关，但视交叉中交叉和不交叉的纤维的排列是非常复杂的，至今也无法完全确定。由于以往报道提示视交叉棘含有神经纤维，因此手术中应该尽量避免破坏该结构。这一病例是世界上首例在活体中发现并记录的报道。

    朱丽丽