心律失常别不当回事

    北京友谊医院心内科主任医师 梁金锐：

    一些上了年纪的人，常常运动一下就会头晕、心慌、气短，也有人或许一夜没睡好就会出现心悸、胸闷，更有人生气时还会出现眼前发黑，甚至晕倒……这些很可能是心律失常惹的祸。

    心脏有规律的搏动是生命的原动力，如果跳得太快、太慢或忽快忽慢，人体都承受不了，医学上也将这种情况称为心律失常。据不完全统计，我国大约有1200万人受到心律失常的困扰，其中一半以上是老年人。他们经常会有心慌、胸闷、气短、乏力等症状，以往所有的各器官疾病、过度的活动、嗜酒、吸烟、亲人的逝去等精神刺激甚至睡眠不足都容易诱发心律失常。尤其是部分老年人，特别容易激惹，强烈的情绪变化可能会使心律紊乱，甚至危及生命，恶性心律失常是导致猝死的最主要原因之一。

    对于老年人，采取以下措施能够尽早发现心律失常，并尽量减少心律失常对患者的损害：

    1，定期体检

    很多老年心律失常患者平时没有心悸、胸闷等典型症状，但是通过体检能够发现某些严重心律失常,如房颤。房颤时虽然没有症状但对身体健康一样有害，房颤会使心脏丧失协调性收缩和舒张，导致心功能减退和心脏的扩大。房颤时由于心房血流紊乱造成附壁血栓形成，一旦血栓脱落随血流运行可以堵塞在周围的动脉血管内引发各个脏器的栓塞，比如常见的缺血性脑卒中和下肢动脉栓塞等。在严重疲劳、精神刺激、急性心肌缺血或感染等状态下心律失常可能突然发生或加重，以至于导致猝死。

    2，发现疾病要遵医嘱

    发现了心律失常，一方面不要恐慌，另一方面又不可大意。多种反复发作的心律失常，轻者影响患者情绪、减低生活质量，重者随时危及生命。比如心肌梗死后出现室性心动过速，医生对其中的高危患者会给与抗心律失常药物进行治疗，但许多病人嫌麻烦、怕花钱或担心副作用就自行停药，结果会出现心律失常引发的晕厥及猝死。抗心律失常药物多数毒性较大，而且具有促心律失常的作用，尤其是联合使用几种药物时更需谨慎，出现问题要随时就医，及时调整用药。即便没有不适也要定期随访。当病情好转稳定时，何时减量或停用应去正规医院向医生咨询后再做决定。

    3，接受恰当的手术治疗

    射频消融手术能够根除如预激综合症、折返性室上性心动过速、心房扑动、特发性室性心动过速等病症，现技术成熟，成功率高，避免了长期服药。缓慢性心律失常患者植入永久性心脏起搏器可以减轻乏力、头晕、眼前发黑等症状，防止心脏停搏。反复发作晕厥的室性心律失常患者植入体内埋藏式自动除颤器能够防止猝死。

    4，运动要适量

    对心律失常患者而言，不可勉强运动或活动过量。中老年人宜进行散步、打太极拳等较柔和的运动。

    5，避免突然受到冷或热刺激

    小心感冒，洗澡时水温不宜过高、过低。

    6，饮食要注意

    不要暴饮暴食，少喝咖啡、浓茶等刺激性饮品，多吃新鲜水果蔬菜。

    7，戒烟限酒

    不可过量饮酒，不抽烟并远离二手烟。

    8，保证睡眠

    保持良好的睡眠，避免过度劳累。

    9，保持心情愉悦

    与人相处宽容豁达，避免情绪波动，不生闷气，也不能暴怒或过分紧张。

    10，防治慢性病

    积极治疗各种原发病，这是预防心律失常非常重要的一环。

    （北京友谊医院郑杨整理）