因患有心绞痛,安徽省六安市裕安区韩摆渡镇农民张显芬经常要去镇上卫生院开“复方丹参片”。“8月份我来这家医院开过同一种药,那次是每瓶5.3元,而9月1日以后我再来,还是同样的药,每瓶只花3元钱。”张显芬说。
药价的显著下调,得益于今年8月6日起安徽省启动的国家基本药物全省集中采购——省药品集中采购中心代表全省基层医疗卫生机构作为采购主体,对288种基本药物实行全国招标,并对药品质量、配送等全权负责。此举吸引了全国1202家药企参与。“由于安徽省实行单一货源采购,真正实现了量价挂钩。”安徽省药采中心副主任孙萍介绍说。
最终,297家药企的857个品种成为中标药品。在中标名单中,记者了解到,藿香正气水一支仅0.1元。而国家发改委制定的同等规格的药品零售指导价为每支0.7元,降幅近86%。
“‘招标难’、‘配送难’被认为是推进基本药物制度的两个难题。以省为单位集中采购、统一配送,是破解这‘两难’的一个思路。这样做能够充分发挥集中批量采购的优势,减少环节,最大限度降低采购成本。”北京大学光华管理学院经济学教授刘国恩说。
“药品的招标就像一场博弈。”安徽省常务副省长孙志刚认为,招标的阻力也很大,省里的药品行业协会写信给省政府要求保护,信上盖了一个又一个省内药企的公章。
孙志刚介绍,在大输液产品上,四川的一家药企降价格降至0.98元,而安徽省内5家药企联合起来不降价,还联名致信省政府要求保护,表示如果不保护,1万多职工就没有了饭碗。“坚决不能保护。”孙志刚说,这个表态出来后,这5家企业随即降低了价格。
面对价格质疑,安徽省卫生厅厅长高开焰表示,该省对基本药物的采购并非“唯低价论”,而是参照了三个方面——基层医疗机构的实际进货价、周边11省中标价、国家最高零售价中的最低价格。
“在招投标过程中,我们采用的是‘双信封’制度,一个‘信封’是技术标,其评审包括质量类型、销售规模、企业排名等11项,满分为100分,其中客观分88分,主观分12分。另一个‘信封’是商务标。只有通过了技术标才能进入商务标,此时,价格才成为能否中标的关键。”孙萍说,“这次参与评标的77名评审专家是从3000多名专家组成的专家库中提前一个晚上随机抽取的,最大程度避免了人为因素。”
(安徽省在药品招投标结束后,自9月1日起在全省所有政府办基层医疗机构全部实现了药品零差率销售,比国家预定目标提前了一年多。接下来的问题是,这样的制度能运行多久、能从根本上解决百姓“看病贵”问题吗?请看《虚高药价能否降下来》系列报道之三《“以药养医”必须“连根拔起”》)
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