先天性心脏病尽早治

    编者按

    一个新的生命呱呱坠地，承载着全家人的幸福与希望。如果一旦发现新生儿患有先天性疾病，对于每个家庭来说，无疑是沉重打击。

    不容回避的是，我国每年新增出生缺陷120万人，其中先天性心脏病居首位。是什么原因导致此类疾病高发？患上这种病是不是就意味着宣判了“死刑”？怎样做才能避免此类疾病的发生呢？本期刊登一组关于先心病的文章，希望能给有先心病患儿的家庭一些帮助，同时也提醒准父母们，远离不良因素的影响，防患于未然。

    统计数据显示，先天性心脏病严重威胁儿童生命健康，若不积极采取有效的预防措施，将会成为突出的公共卫生问题和社会问题。

    最高发的出生缺陷

    2006年美国发布的“全球出生缺陷报告”中指出，全球每年新增加出生缺陷超过800万人，90%发生在中低收入国家。每年约有330多万的5岁以下儿童死于出生缺陷，有320万的儿童终生都有残疾，其中，先天性心脏病位居出生缺陷的首位。

    我国目前每年新增出生缺陷120万，全国出生缺陷监测数据表明，先天性心脏病已经连续近十年成为我国的出生缺陷第一位。

    在全部出生缺陷中，先心病比例按照1‰的发生率计算，我国每年新增30万例先心病患儿，每年先心病的手术费用需120亿元人民币。

    我国治疗率偏低

    当前，我国先心病外科手术技术有了长足发展，国内能开展小儿先心病外科手术的医院超过650家，因此可以说，先心病不再是不治之症。但现实情况是，我国每年新增约30万例先心病患者，但接受手术治疗的仅7万例。

    有些患儿家庭是由于经济原因，不能给患儿治疗，还有很多人对先心病存在着种种误区。例如很多人担心手术风险大，不敢给孩子治疗；还有很多人会觉得，孩子太小不能承受手术，要等孩子长大后再做手术。同时，我国确实存在着外科治疗水平发展不平衡的情况，水平高的主要是大城市的大型儿童医院，诸多因素都影响了先心病的治疗率。

    从当前我国先心病外科治疗的总体局面看，简单先心病治疗占80%以上，死亡率下降为1%—3%，已接近或达到国际水平，但是，复杂先心病的外科治疗数量和质量却不尽如人意，有些复杂先心病手术死亡率超过10％，这同国外先进水平存在很大差距。

    尽早治疗效果好

    先心病如果得不到早期手术治疗，肺炎、心衰将反复发作，治疗费用也会成倍增加。而且，先心病对一生的发育都会产生影响。相反，如果先心病得到早期诊断、早期治疗，绝大部分不影响正常发育。

    阜外心血管病医院曾接诊过一名患儿彤彤，已经10个月大的他体重只有5公斤，看上去就像一个两三个月大的孩子。喂养的事情更是愁坏了家里人，同月龄的宝宝已经能吃蔬菜和面条了，但彤彤只能喝奶，而且吃上几口就呼吸加快，嘴唇变成青紫色。其实，早在3个月大的时候，彤彤就被诊断患有“严重的先天性心脏病”，但一直没有接受治疗。后来，彤彤感染了好几次肺炎，生命一次次受到威胁。家长抱着死马当活马医的态度，带彤彤来到阜外医院。专家诊断后发现，其实彤彤五六个月大的时候就可以接受手术，恢复后几乎可以像正常人一样生活。彤彤的手术只用了三个小时就完成了，超声检查提示畸形矫治满意。

    其实，先心病有轻有重，简单的、一般的占先心病总数的80%到85%，最常见的是肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损，大多可以通过一次手术治好。还有少数虽然不能完全治愈，但是经过医学治疗，对于健康没有什么大的危害和影响。死亡率现在在阜外医院已经趋于零。复杂和重症先心病比较少，这些患儿在出生后不久就会有生命危险，更需要尽快治疗。

    警惕七大高危因素

    预防先天性心脏病发生非常重要，但是到目前为止，能够引起胎儿发生先天性心脏畸形的原因没有完全明确。虽然如此，还是有一些被公认了的高危因素。

    一是遗传因素。兄弟姐妹同时患先心病，父母与子女同时患先心病的情况不少见，而且疾病性质大部分相似。母亲生的第一胎患有先心病，第二胎患有先心病的机率占2%左右。母亲如果患有先心病，第二代患先心病的危险性是10%。

    二是孕妇病史。孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者，可致胎儿先天性心脏病的危险性为2%，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性会下降。

    三是妊娠用药。孕妇在妊娠早期接触致畸药物，如锂、苯妥英钠或类固醇等，都可导致胎儿先心病的患病率增加。

    四是放射性物质照射。妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射，先心病发病率会增高。

    五是病毒感染。怀孕最初三个月，尤其是第三周到第八周，如果遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。风疹病毒、流行性腮腺炎、流感、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也可导致先心病增加。

    六是近亲婚配。近亲婚配可以导致很多遗传疾病，先心病是其中之一。

    七是不良嗜好。吸毒肯定会增加先天性心脏病发生率。如果孕妇或丈夫吸烟，可使胎儿畸形或小儿先心病发生。母亲如果吸烟，所生婴儿患先心病的可能性是不吸烟母亲的两倍。酒后受孕也会使胎儿染色体发生异常，生下患酒精中毒症的婴儿，大多数这样的婴儿是合并有心脏血管的异常。

    怎样早期发现

    哪些情况提示了孩子患有先心病呢？家长要关注下面几个情况：一是严重的紫绀和缺氧发作，也就是孩子生下来嘴唇是紫的，呼吸很困难，动一动紫绀就发作，甚至严重的有意识丧失；二是反复的呼吸道感染；三是喂养困难，生长发育迟缓。出现这些情况，家长要尽早带孩子去医院确诊。

    此外，产前检查很重要。怀孕的女性应定期到医院接受正规的产前检查，这样能够筛选、初步诊断一些先天性心脏病，特别是严重的心脏病。当然这不是百分之百都能发现，但严重的心脏病通常在产检就能发现。

    先心病患儿就诊指南

    1.尽量携带以前曾做过的检查资料，以便初步判断病情。

    2.就诊当日尽可能空腹前来，以备抽血。可多喝清水，但不要喝奶。

    3.如果患儿合并有肺炎、感冒等疾病，需要先把这些疾病治好，再做心脏病治疗。

    4.就诊时不要一味追求专家号。