“三高症”的最佳服药时间

    “降糖药该怎么吃？”“降压药是早上吃好还是晚上吃好？”在北京朝阳医院药物咨询窗口，每天都会有许多的患者前来咨询。 

    目前很多人由于长期生活不规律，饮食结构不合理等因素，易患有“三高症”，即高血压、高血脂、高血糖。人体生物钟的活动是有一定规律的，即周期节律性。患者如能掌握此规律，了解一些

    “三高症”药物的一些常规用法，正确因时给药，可提高用药的合理性和依从性，充分发挥药物疗效，对于治疗有事半功倍之效 

    高血压患者典型的血压波动规律在一天中出现两个高峰，即上午9-11时,下午18-19时为最高，之后开始缓慢下降，至次日凌晨2-3时最低。一般降压药在服药后2-3小时达到最高血药浓度。 

    长效降压药物，如：氨氯地平、贝那普利、氯沙坦等，用法为一日一次，建议早上7时服用,这样就能更有效地保持血压的平稳。有些降压药物宜与食物同服，可增加药物体内吸收的程度。如：美托洛尔，进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。有的药物宜空腹服用，如：卡托普利，因胃中的食物可使本品吸收减少30%-40%，故宜在餐前1小时服药。 

    高血脂患者人的血脂包括胆固醇、甘油三酯等。HMG-CoA还原酶是体内合成胆固醇的限速酶，他汀类药物能抑制该酶活性，进而阻断胆固醇的合成，由于胆固醇具有夜间合成增加的特点，所以此类药物如每日给药一次，则宜晚间服用。 

    高血糖患者阿卡波糖的作用机制是伴随食糜同时到达小肠上段，可逆性竞争抑制а葡萄糖苷酶，从而延缓了肠内多糖、寡糖或双糖的降解，使来自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度变缓，降低了餐后血糖水平。 

    因此服用阿卡波糖的最佳时间为开始进食第一口饭时，如餐前服用就不能与食糜同时到达小肠，会降低其药效。 

    但有的药物宜在餐前30分钟服用，能提高药物疗效，如：瑞格列奈、格列喹酮、格列吡嗪。