癌痛是可以控制的

    今年4月15日至21日是第15个全国肿瘤防治宣传周。本次宣传周的主题是“规范癌痛治疗，改善生活质量”。

    80%以上癌症患者在疾病整个过程中或多或少要经受不同程度的疼痛折磨。有的是手术引起，有的是放化疗期间并发症引起，更多是晚期病人由于肿瘤的发展造成的。疼痛使病人对肿瘤产生巨大的恐惧，如果处理不当，将会使患者生活非常痛苦。

    首都医科大学附属北京宣武医院肺癌诊疗中心主任支修益教授介绍：癌痛有两大类：一类是癌症本身的疼痛，肿瘤组织对周围组织的侵蚀，造成的炎症、水肿、渗出导致疼痛。另一类是转移癌所致的癌痛，其中骨转移最多。他指出，癌痛是可以控制的。目前癌痛治疗有十大手段：一是外科手术，二是化学治疗，三是放射治疗，四是分子靶向治疗，五是内分泌治疗，六是双磷酸盐药物治疗，七是止痛药物治疗，八是物理治疗，九是中医药治疗，十是心理治疗。这些治疗手段都可以使患者获得更长的生存时间和更好的生活质量。

    但是由于中国在近代受过鸦片毒害，患者、家属和医生多心有余悸，很多人因为怕用止痛药上瘾，宁可痛死也不愿意用止痛药。实际上，用止痛药治疗和吸毒不是一个概念，国内外大量临床研究结果证明：只要正确使用，止痛药物不会成瘾。因此，临床医生和媒体有责任做好癌痛治疗科普宣教，帮助癌痛病人正确认识癌痛，消除对止痛药的恐惧；告诉癌症病人目前有许多癌痛治疗新手段，帮助他们建立信心。

    支修益教授认为癌痛治疗不仅是医疗问题，而且是社会问题、治安问题。为此他提出以下建议：

    一、改革毒麻药品的管理。毒麻药品管理应该再人性化一些。不能因为担心毒品犯罪而过度严格限制癌痛病人使用毒麻药品。我国癌痛病人数量庞大，政府应该进一步关注这部分特殊群体。毒麻药管理部门应该结合我国实际，考虑完善相关政策，变目前对癌痛病人限量供应镇痛药为敞开供应，以使病人获得持续有效镇痛，最大程度减轻疼痛。

    二、修订现行医保政策。双磷酸盐类药物对癌痛，特别是骨转移导致的癌痛，有很好的临床疗效。但是现在很多地方只有第一代双磷酸盐药物进入了医保报销目录，第二代、第三代效果更好、副作用低且方便使用的双磷酸盐药物都不予报销。希望医保部门尽快修订医保报销政策，将第二代或第三代双磷酸盐药物列入医保报销目录。

    三、政府应该在研发新的镇痛药方面加大投入力度。

    四、对医务人员进行癌痛治疗的全员培训。中国有癌痛治疗临床实践指南，美国NCCN癌痛治疗-中国版每年进行修订，各医疗机构医务人员应该认真学习，掌握目前癌痛治疗的新方法和治疗手段，规范临床癌痛治疗，帮助更多癌症患者改善生活质量。（范又）