儿童腹痛莫轻视

    “现在有个6岁腹痛的患儿，急诊彩超提示腹内疝，肠系膜裂孔疝可能性大，情况非常危急！”电话中，我院儿童超声组大夫急切地说。简短沟通后，我判断患儿很可能需要急诊手术。

    不一会儿，面色苍白、身体蜷缩的患儿被送往病房。

    详细询问病史，原来患儿2天前出现腹痛、呕吐、哭闹不止。家长带其就诊于当地医院，按“肠痉挛、消化不良”给予灌肠、口服益生菌及肚脐贴对症治疗，腹痛反而逐渐加重。家长觉得孩子不精神、不对劲，又至我院就诊。

    小儿外科医师仔细触诊孩子的腹部，发现右下腹部空虚，左侧腹部可触及异常扩张的肠袢，结合肛诊有血便、腹部平片提示肠梗阻以及超声描述，确定了肠系膜裂孔疝的诊断。

    就在准备手术的过程中，孩子开始出现间断翻白眼、反应越来越差、血压下降等感染性休克的表现。我们立即给予快速扩容、升压等抢救处理，待孩子神志病情稍稳定后，于晚上8时将其送往手术室。术中发现长约60厘米的小肠嵌顿在先天性发育缺损的肠系膜裂孔中，已经出现了坏死。我们快速切除坏死肠管，腹腔彻底冲洗，进行肠道重建，顺利完成手术。

    先天性肠系膜裂孔疝发病率低，日常体检不易发现，容易误诊漏诊。该病出现肠坏死的时间早且坏死肠管较长，患者会出现呕吐、剧烈腹痛、休克等严重表现。如治疗不及时，存在一定的死亡风险。特别提醒家长朋友，如果儿童出现腹痛哭闹，千万不要忽视，一定要及时到医院就诊。

    （作者：河南省人民医院孟庆磊）

    （《大河健康报》4.24）