抽血查血脂有4个指标:低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白,前三者应该低一点好,最后一个高一点好。
甘油三酯升高
1.新发甘油三酯高。如果甘油三酯低于5.65mmol/L,胆固醇及低密度脂蛋白均正常,那么不用吃药,但必须注意控制饮食+运动。油炸食品、肥腻食品、动物内脏、高盐高糖高脂肪食物都要控制,就连主食也要控制总量。
2.不仅仅是甘油三酯高。如果胆固醇及低密度脂蛋白也高于正常值,经控制饮食后,仍未正常,那么建议服用他汀药物。因为胆固醇及低密度脂蛋白受饮食影响较小,即使控制饮食后,也不一定能恢复正常,故服用他汀,既可以降低胆固醇也可以降低甘油三酯。
3.控制饮食加运动,仍不正常。经过一段时间的控制饮食加运动,仍无法恢复正常,只能通过降甘油三酯的药物才能达标,常用贝特类药物。
4.其他原因导致甘油三酯升高。酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等,所致继发性高甘油三酯血症的患者,应排除这些问题,去除这些原因,甘油三酯也能恢复正常。
5.如果发现甘油三酯
≥5.65mmol/L,需要服用降脂药物治疗。如果合并胆固醇升高,建议服用他汀药物,因为他汀既可以降低胆固醇,也可以降低甘油三酯,如果单纯甘油三酯升高,可以选择贝特类药物。如果两项均偏高,应权衡利弊用药,尽量不要选择联合用药,会增加副作用。
需要强调的是,饮食是关键,很多朋友即使不吃药,即使甘油三酯高于5.65mmol/L,通过健康生活方式也能恢复正常。
胆固醇及低密度脂蛋白升高
1.新发。如果没有合并其他任何疾病,低密度脂蛋白在4.9mmol/L以内,可以试试控制饮食及加强锻炼。观察一段时间复查,如果能恢复正常,那就是完美的结果。如果发现低密度脂蛋白高于4.9mmol/L,那么就需要吃他汀。
2.如合并心脑血管疾病。即使血脂能恢复正常,也需要服用他汀药物,因为他汀不仅仅是调脂,而且是抗炎,稳定斑块,预防和治疗心脑血管疾病的药物。心脑血管疾病的朋友的低密度脂蛋白标准是低于1.8mmol/L,而不是参考正常值。
3.控制饮食加运动无效。如果通过控制饮食及加强运动仍无法恢复正常,根据具体的合并疾病,比如糖尿病、肥胖、高血压等情况,综合评估后决定是否服用他汀。
(《中国妇女报》3.29 王星)