腰椎间盘膨出与突出有不同

    张先生参加体检，做了腰部CT检査，报告显示腰椎间盘膨出（腰椎4～5间隙），他担心会压迫神经，于是到医院骨科进行咨询。医生告诉他，腰椎间盘膨出属于腰椎间盘突出症范围，但如果没有临床症状的话，对体检发现腰椎间盘膨出不必过于担心和紧张。

    很多人对腰椎间盘突出症十分熟悉，但对腰椎间盘膨出还比较陌生，其实两者之间还是有一些不同之处的。

    突出物大小不同 腰椎间盘突出症，根据突出的间盘髓核组织大小及占位，在CT或核磁上表现为膨出型、突出型、脱出型和游离型4种类型。腰椎间盘膨出只是其中一个类型。从突出物的大小来看，膨出型最小，对神经的影响最小；突出型较大；脱出型更大一点；而游离型最大，肿物掉入椎管内，对神经的压迫也更明显。在这4种类型中，脱出型和游离型相对较少。

    症状不同 临床观察发现，影像学表现腰椎间盘膨出型的患者，大多数并无明显腰痛，有些仅劳累后出现疼痛不适症状，说明轻微的膨出物与椎间盘常能够“和谐相处”。而腰椎间盘突出型患者，腰腿痛症状比较明显，一般会影响到日常生活工作。如果腰椎间盘为脱出或游离型者，其症状最重，往往疼痛难眠，行走困难，甚至出现大小便功能失禁。

    治疗不同 腰椎间盘膨出且无症状者，建议以观察为主。如果腰椎间盘膨出伴腰痛症状，需要给予适当治疗。临床确诊腰椎间盘突出症者，需积极进行正规治疗，经保守治疗后，绝大多数患者可恢复正常生活工作。但少数患者如果腰椎间盘突出物呈脱出型或游离型，疼痛症状严重，保守治疗效果不理想，一般需通过微创手术治疗。

    如果在体检中查出了患有腰椎间盘膨出，需要通过以下方面来预防膨出进一步发展：日常生活中，转身、弯腰等动作要缓慢，搬抬重物姿势要正确，不能把力量全集中在腰部，防止腰扭伤；注意预防腰部急性外伤，如重物打击、车祸伤、摔跌伤；防止腰部受风寒侵袭；避免久坐，以防肌肉劳损，腰椎间盘过早退化。

    此外，平时要注意积极健身，增强腰椎稳定性和肌肉力量；常做做放松腰部的小动作，如握拳揉腰眼、多伸懒腰、叩腰脊、转转腰等，都对护腰十分有益。

    （《中国中医药报》9.27 郭仲华）