帕金森病是一种随年龄增长发生的退行性病变,一旦确诊,首选药物治疗,且需终身服药。
一般情况下,病情初期依靠药物可以得到较好的控制。但大多数患者在病情进展到3~5年左右,药物疗效会下降,药物副作用也会显现,出现异动症和开关现象,比如服药后出现肢体不受控制的扭动,或如同有一个看不见的开关在操纵,常有突然全身僵硬、不自主运动,甚至寸步难行的状况。
在帕金森病程进展期,患者日常活动能力和生活质量因运动并发症而严重受损,可采用脑起搏器手术治疗减轻症状,改善运动并发症、提高生活质量、降低服药剂量、降低病残率。
不少患者对手术有所顾虑,在病情中末期才考虑,这并不可取。手术时间过晚,对运动功能的改善不仅效果不佳,而且患者的脑部损伤也比较大,此时身体代偿能力已大不如前,手术往往为时已晚。
对于大多数患者来说,病程达到四年左右,特别是出现药物疗效已明显下降或有严重的运动波动或异动症,是考虑接受脑深部电刺激术(脑起搏器植入)的最佳时机。
此外,心理治疗和康复训练也应贯穿帕金森病整个治疗过程。
(《家庭医生报》10.12 陈伟)