转氨酶正常≠肝功能正常

    张先生在8年前被诊断为慢性乙型肝炎,多年来自我感觉良好,并且定期会在医院检查转氨酶,结果都是正常。最近他感觉肝区疼痛,来院就诊。相关检查下来,看到结果时,化验单上提示了好多项指标异常,更让他紧张的是彩超提示:肝硬化,脾脏增大。张先生充满疑虑地问医生:“怎么可能呢?我这些年都经常检查肝功能,结果都是正常的啊。”医生让他把以往的化验单拿出来,他拿出厚厚的一摞化验单,但每次只检查了ALT（谷丙转氨酶）。医生告诉他，仅凭ALT正常是不能说明肝功能正常的,还应该查血清胆红素、白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度等项目，综合判断。

    很多人都知道转氨酶升高就是肝功能不正常,这样的理解没有问题,但是转氨酶正常并不等于肝功能正常。

    肝脏是一个功能复杂的器官,承担了很多重要的生理功能,例如合成功能、代谢功能等。当肝细胞受到损伤时,常会出现转氨酶升高,但有些时候可能转氨酶并不高。如慢性乙型肝炎一般都有转氨酶升高,但当病情进展到肝硬化阶段时,谷丙转氨酶反而下降至正常了,而主要表现为白蛋白的下降和胆红素的升高,这时如果只检查ALT,就不能全面反映肝脏的真实情况。还有原发性胆汁性肝硬化,主要表现的并不是转氨酶的升高,而是r-GT（谷氨酰转肽酶）的升高,而且单方面的检查可能还会漏诊一些疾病,甚至延误病情。

    因此,肝病患者需要检查哪些项目一定要在专科医生的指导下进行,千万不要只查转氨酶。

    （《家庭医生报》9.16 胡斯俊）