过度警惕抗生素易致慢性炎症

    “发烧刚好没多久，还在咳嗽着呢，又开始感冒了……”国际上认为，3岁以下的孩子一年呼吸道感染超过8次、3岁以上的孩子一年呼吸道感染超过6次，就称为反复呼吸道感染。而如果儿童咳嗽时间超过4周，则属于慢性咳嗽。

    对于反复呼吸道感染和慢性咳嗽的孩子，要考虑孩子的身体是否存在一个慢性炎症病灶，比如有些孩子存在反复扁桃体炎，有些存在反复鼻炎、鼻窦炎，还有迁延性的细菌性支气管炎。这些都是导致反复呼吸道感染和慢性咳嗽较常见的原因。

    现在，家长们对于滥用抗生素的危害的认识提高了，避免了许多滥用抗生素的情况。但同时，又出现了走向另一个极端的趋势：在孩子的病情确实需要用抗生素的时候，家长因为担心“滥用”而拒绝使用或擅自减量使用抗生素。在细菌感染的情况下拒绝使用或擅自减量使用抗生素，是造成慢性炎症病灶的主要原因。有的家长尽管让孩子服用抗生素了，但在孩子症状消失后就擅自停药，而不是让孩子足疗程服药。这样也容易给孩子体内留下慢性炎症病灶。

    疾病治疗的过程可以看做是“融化冰山”的过程：冰山突出水面，就如疾病表现出症状，比如发热、咳嗽等；在用药治疗后症状消失，就像冰山高出水面的部分被融化了，可是冰山主要的冰层是在水底下，在时机成熟的时候，比如温度下降、人体再次受凉时，冰山就会再次冒出水面，孩子就会再次出现身体不适的症状。所以，只有足够疗程的治疗，才足以融化水下的冰层。以口服抗生素为例，除阿奇霉素疗程可以是3天，其余抗生素的疗程至少需要7天。

    造成慢性炎症病灶还有一个可能，是孩子体内存在因炎症反应肿大的免疫器官，比如扁桃体或腺样体。它们本身是免疫器官，但肿大后反而容易成为细菌的“保护伞”。如果足够疗程的抗生素治疗仍然不能控制，感染或症状仍然反复难愈，建议到耳鼻喉科就诊，看是否需要切除肿大的扁桃体或腺样体。

    （《广州日报》8.23 伍仞）