近日，国家医保局确定了按疾病诊断相关分组付费（以下简称DRG）国家试点城市。除西藏外，各省均有1市试点，覆盖全国。2020年模拟运行该付费方式，2021年启动实际付费。
相比于我国现行的按项目付费支付模式，DRG以病为结算单位。每一类疾病从开始治疗到结束，大概花多少钱，会有较为科学的计算机制。以阑尾炎疾病为例，以往患者医保就医，要先付挂号费，然后支付各项检查费。而DRG则是将阑尾炎相关的各种诊疗费用打包、定价，以此作为医保支付的标准。
复旦大学医院管理研究所副所长罗力表示，目前医保按项目付费，有些医院和医生会进行防卫性医疗。还有些医院为了创收，让病人多检查、多吃药，造成病人和医保支出加大。而在DRG模式中，医院给患者开出的检查、药品会成为医院的成本，因此其在给病人看病时就会“精打细算”。
事实上，在此次全国统一试点之前，已有不少省市早就开始了试点，但推进速度较慢。难点在于标准的制定和测算，需要海量的数据来支撑，数据越多越具体，发生偏差的可能性才会更小。而目前参与试点的医院比较少，难以形成合理的标准。另外，诊疗过程中有很多动态因素，物价、医疗技术、患者个体情况等对诊疗成本都会造成影响。比如同一种病的手术，一台花费2500元，另一台花费2900元，不考虑具体情况直接加权将这台手术定为2700元，这明显不科学。如何将这些情况进行综合考量，整体设计，是一个极复杂的系统工程。
尽管试点存在一定难度，但随着医保覆盖面的不断扩大，医保基金负担过重，DRG的推行已“箭在弦上”。不妨在试点中进行动态调整，不断完善。
（《工人日报》6.25 李丹青）
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