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    文摘报 2019年07月02日 星期二

    期待医保新支付方式缓解“看病贵”

    《 文摘报 》( 2019年07月02日   01 版)

        近日,国家医保局确定了按疾病诊断相关分组付费(以下简称DRG)国家试点城市。除西藏外,各省均有1市试点,覆盖全国。2020年模拟运行该付费方式,2021年启动实际付费。

     

        相比于我国现行的按项目付费支付模式,DRG以病为结算单位。每一类疾病从开始治疗到结束,大概花多少钱,会有较为科学的计算机制。以阑尾炎疾病为例,以往患者医保就医,要先付挂号费,然后支付各项检查费。而DRG则是将阑尾炎相关的各种诊疗费用打包、定价,以此作为医保支付的标准。    

     

        复旦大学医院管理研究所副所长罗力表示,目前医保按项目付费,有些医院和医生会进行防卫性医疗。还有些医院为了创收,让病人多检查、多吃药,造成病人和医保支出加大。而在DRG模式中,医院给患者开出的检查、药品会成为医院的成本,因此其在给病人看病时就会“精打细算”。  

     

        事实上,在此次全国统一试点之前,已有不少省市早就开始了试点,但推进速度较慢。难点在于标准的制定和测算,需要海量的数据来支撑,数据越多越具体,发生偏差的可能性才会更小。而目前参与试点的医院比较少,难以形成合理的标准。另外,诊疗过程中有很多动态因素,物价、医疗技术、患者个体情况等对诊疗成本都会造成影响。比如同一种病的手术,一台花费2500元,另一台花费2900元,不考虑具体情况直接加权将这台手术定为2700元,这明显不科学。如何将这些情况进行综合考量,整体设计,是一个极复杂的系统工程。

     

        尽管试点存在一定难度,但随着医保覆盖面的不断扩大,医保基金负担过重,DRG的推行已“箭在弦上”。不妨在试点中进行动态调整,不断完善。    

     

        (《工人日报》6.25 李丹青)

     

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