上一版
■胡冰霜
她60多岁，曾是高级工程师，一辈子信奉科学主义，笃信青霉素，身体稍有不适就使用抗生素，无论是感冒、腹泻、牙痛还是尿频尿急。退休后，她过得很清闲，大把时间打发不了，只能枯坐在家。结果，她的胃口越来越差，时常腹胀、腹痛，大便也不成形，一天要解三五次，稍不小心就会腹泻。她愈加消瘦、苍白、无力，还落下失眠的毛病。
她去了医院，把心、肝、脾、肺、肾、胃、肠都筛查了一遍，并未发现什么异常。西医认为，她患了肠易激综合征，建议她少吃粗纤维，施行低脂、低盐饮食。经过一番望闻问切，中医诊断她为脾虚，开出归脾汤加减，并吩咐她忌食生、冷、酸、辣和一切刺激性的东西，如辣椒、豆瓣、大蒜、生姜、花椒、水果等。
医生的建议与她素来讲究“清淡”的饮食态度不谋而合。于是，她几乎天天只喝白米粥，再加点儿盐。可是，她大便仍然稀溏，总有点儿里急后重，饭后必须坐着休息半小时，否则一起身就有便意。一天，她仔细观察自己的大便——颜色淡黄，依稀看得见透明的米粒，还有些细碎的白沫，看起来挺干净，闻起来没异味。她对此甚满意。
只是，她体重越来越轻，身体越来越虚弱，上楼梯越来越慢，走路时飘飘欲仙，脚踝肿得一掐一个坑，鞋也穿不上去。去医院检查，发现血清白蛋白偏低，且有轻度贫血，只好住进医院。接着做骨髓穿刺，检查造血功能，仍未发现病因。这次，医生开出犀利的处方：静脉输入氨基酸、白蛋白。
出院后几天，我见到了她。她清瘦、苍白，灰白的短发梳得一丝不苟。她轻轻一笑，露出洁白的牙齿道：“喝点儿菊花水吧，清热解毒的。”又说自己从不喝茶，喝了更要失眠。接着，她从文件夹里拿出沉甸甸一大叠病历和检查报告，开始讲述自己的病情。
聊天期间，她好几次无意识地掏出消毒湿巾，擦拭自己的手和桌面，双手还有一丝丝颤抖。我意识到她内心也许十分紧张和焦躁。她说自己一直很讲究卫生，每周清洗衣物床单后都要用消洗灵浸泡，内衣则要用专门的不锈钢盆来煮沸杀菌。对饮食卫生她更重视：餐具用过后要放在消毒柜里消毒；白糖、盐巴、味精买来后都要进微波炉里高温消毒；鸡蛋也要用消洗灵洗刷干净蛋壳，晾干后才放进冰箱。最后，她说一天反正没什么事儿，所以每餐饭前饭后都要刷牙，共计六次。“我都这么卫生了，不知为什么还会腹泻。”言罢，她出了口长气。
看来她生活得过于卫生，有洁癖。我想她可能缺乏益生菌，就认真地给她讲解益生菌问题，让她试着吃些发酵食品，给她列出一张食品清单：豆豉、豆瓣、腐乳、泡菜、醪糟、酱油、醋、葡萄酒、啤酒、酸奶、奶酪、酵素、纳豆等。她对这些食品的疗效心怀疑惑，但答应会去吃点儿。她希望我推荐些药物，我便推荐了经典的“酵母片”以及一些含有乳酸菌、双歧杆菌的药。
试了几天后，她觉得腹部不适的症状渐渐减轻了，便意的紧迫性缓解了，大便次数也减少了。又过了几天，她大便的颜色逐渐加深，从淡黄、中黄到深黄。不过，她也不无遗憾地发现大便的气味越来越重——回归大便的本质状态——自己似乎越来越“不卫生”了。她继续坚持吃益生菌，结果胃口越来越好，力气越来越大，面色也越来越红润。
于是，她专门去找一些上好的食材，自己做了酱肉丝、豆豉鱼、豆瓣鱼、酸菜汤等。她越来越关注益生菌和发酵食品，还在家中按土办法做豆豉：把一罐煮熟的黄豆放置几小时，任空气中的菌落从天而降，保持温度、自然放置几天后，黄豆便自动发酵了，再加入调料搅拌，就成了色香味俱全的豆豉。做好后，她逢人便送一小瓶。一瓶瓶豆豉作为敲门砖，敲开了新生活之门。此后，她又兴味盎然地做了腐乳、泡菜、酸菜、甜酱等。再往后，她在店铺里买到做豆豉、馒头、醪糟、葡萄酒等的活菌种，这下子她做的食品更加丰富多彩了。
有一天，她告诉我，鲁迅笔下记载了绍兴人热爱梅（霉）干菜的事迹。霉即菌，发酵即长真菌，她如是说。智慧之门日渐敞开，她由此走上自然主义的生活道路，远离洁癖的束缚，活得自在高兴。几年后，她回到原来的单位兼职，余暇时健身、跳舞、旅行，充实而忙碌。由于每天付出的体力十分可观，她的睡眠也变好了，感觉脑袋一挨枕头，再醒来就是第二天了。
人体由于缺乏益生菌而引起消化不良、腹泻，是近年来较常见的疾病。比如常有外国游客不明原因地发生“旅行者腹泻”，那很可能是由于长途旅行中体内缺乏酸奶、奶酪等惯有的益生菌群而引起的。微生物与人体相生相克。肠道中的菌群种类成百上千，旨在帮助人体消化吸收。这些菌群约占大便重量的几分之一，天天都会被排出体外，所以要及时补充肠道菌群。
如果过度使用抗菌素，肠道里的正常菌群就会被杀死，而条件致病菌就会开始繁殖，从而引起菌群失调。有的国外医学指南要求患者在抗菌素治疗完毕后，必须吃酸奶、奶酪等补充益生菌。此外，饮用水在净化过程中要加入氯来杀菌，这也会抑制肠道益生菌。而市售的发酵食品多为批量生产，为防止腐败都会加入防腐剂，但若是过量，就会抑制肠道益生菌。
近年来，西方医疗界愈来愈多地尝试采用粪菌移植来治疗菌群失调类疾病，即把处理过的健康人的粪菌液灌入患者肠道内，重建正常菌群，恢复肠道内正常的微生态环境，以治疗肠道疾病。而中医采用粪便治病已有上千年历史。东晋的葛洪在《肘后备急方》中描述过用“黄龙汤”（人粪）来治疗食物中毒和严重腹泻的情况。明代的李时珍在《本草纲目》中也记载过粪菌疗法。除了人粪外，鸟、鸡、鼠、兔、蝙蝠等动物的粪皆可入药。
（选载四）
（《与病对话：全科医生手记》北京联合出版公司2019年出版）
缩小
全文复制