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    文摘报 2018年12月29日 星期六

    手术前要控制好高血糖

    《 文摘报 》( 2018年12月29日   04 版)

        高血糖状态会对手术有什么影响?

        首先,长期的高血糖状态,可使人体全身各脏器及组织发生病理改变,出现很多慢性并发症:糖尿病肾病、糖尿病心肌病、动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病足和神经系统的病变等。也就是说,在不知不觉中,糖尿病这个“慢性杀手”已经使身体各个器官功能“大不如前”。这时,手术、麻醉、失血、抗感染用药等又使原来处于边缘状态的心肾等“雪上加霜”。

        其次,看看高血糖给手术带来的不利影响。

        一是手术过程中易出现心血管事件。长期高血糖状态常伴有脂质代谢障碍,动脉粥样硬化发生率高,手术应激可诱发心肌梗死和脑血管意外;长期高血糖状态常伴有微血管病变及植物神经病变,血管舒缩功能较差,血液循环差,加上麻醉、禁食和术中出血,易出现低血压和休克,使麻醉意外增加。

        二是术后易出现感染和伤口愈合延迟。糖是细菌喜欢的“食物”,血中的糖分高有利于细菌生长繁殖;同时又使有“人体卫士”之称的白细胞的趋化性、吞噬作用和杀菌能力下降;手术后卧床不能动,导尿管、引流管增加了易感染因素,人体更容易发生肺部、泌尿系等感染。一旦发生感染,组织修复能力减弱,创口肉芽组织再生迟缓,伤口及体内的吻合口等就不易愈合。

        可见,术后感染、伤口不愈、心血管事件与手术前后相当一段时间的血糖控制水平有关。因此,需要内分泌科医生、手术医生、麻醉师和病人共同努力,让血糖“安分些”。

        (《现代保健报》12.21 刘颖艳)

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