可用模型判定“肺小结节”是否良性

    不少人看到体检报告中的“结节”“磨玻璃影”等字样，都会惊慌失措。肺结节真的就等于同肺癌吗？专家表示，绝大部分肺小结节并不等同于肺癌。

    肺结节是什么？从专业角度来说，影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。实性肺结节是肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影；而所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节，其中磨玻璃病变指CT示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。

    北京协和医学院赵世俊教授指出，肺小结节由多种原因引起，如细菌感染、真菌感染、结核、炎性肉芽肿等，既可能是良性的，也可能是恶性的。

    当结节总数为1~4个时，原发性肺癌的风险会增加，但当计数为5个或更多时，风险会降低，此时数量增多的原因可能是感染引起。目前有多种模型可判定肺结节良性与否，如梅奥模型、哥伦比亚BCCA模型、泛加拿大模型、利物浦模型。其中，梅奥模型较为经典，采用了6个因素，包括年龄、吸烟、肿瘤史、结节大小、有无毛刺、结节是否位于上叶。利物浦模型较为方便易用，有中英文两个版本，可在线进行风险评估，预估受检者5年内的肺癌风险。

    （《北京青年报》11.27 王若婷）