颈动脉夹层“三联征”

    颈动脉夹层多见于颈动脉硬化及高血压患者，是中青年人中风的一个重要原因。

    颈动脉夹层是指由于颈动脉内膜或中层撕裂，在血流冲击下，内中膜分离，内膜及部分中膜被推向管腔侧，其余的中膜及外膜被推向外周，形成真假两个腔，真腔血流经破裂口流入假腔，假腔内可形成血栓，造成血管狭窄、闭塞或假性动脉瘤等器质性损伤。临床上，颈动脉夹层一般会出现三个典型症状，称为“三联征”。

    第一，80%的患者会出现头颈部疼痛，这是最早出现的症状，多呈渐进性，也可为突发炸裂样疼痛；第二，25%的患者会出现霍纳氏综合征（颈交感神经麻痹综合征）：眼裂及瞳孔变小、一侧面部少汗或无汗；第三，脑和视网膜缺血症状（单眼盲等），有的还会出现短暂性脑缺血发作和脑梗死。

    临床中以上三个症状同时出现者不到1/3，但只要出现其中任何两个症状，就要高度怀疑颈动脉夹层的可能。血管超声筛选、CT、核磁共振、血管造影均有一定的诊断价值，数字血管造影检查是确诊颈动脉夹层的“金标准”。

    （《大众卫生报》8.28 刘树雄）