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李大爷年过七十，一干重活就胸闷、气促，有时还会头晕、眼花。他认为自己是冠心病，一直服用医生开的治疗冠心病的药物，可是症状并没有缓解。朋友告诉他装个支架或者搭个桥就会好。于是李大爷来到复旦大学附属中山医院心内科舒先红教授门诊，表示：“我想装支架！”
舒教授询问病史、阅读报告单后发现，李大爷的 “冠心病”与临床上常见的冠心病并不完全相同。虽然冠心病也可表现为胸闷、气促，但李大爷不抽烟，多年来血脂、血压、血糖也在正常范围内；当他服用保心丸后不但不能缓解症状，反而会加重病情；心脏彩超检查显示他左室射血分数正常，左室壁略肥厚。
舒教授又询问了李大爷的家族史，建议李大爷进行心脏彩超、冠状动脉CTA等检查。检查结果显示：李大爷心肌明显肥厚而冠脉未见明显阻塞。
心肌病是一类遗传性心脏病，可引起多种表现，甚至猝死。它和冠心病是两种不同的疾病。虽然临床表现可能相似，但是发病机理有很大的不同。如果将心脏想象为一间房子，心肌病是房子的墙壁坏了，而冠心病则是墙里面的水管坏了。
患了心肌病，依据疾病的程度，医生会为病人制定治疗方案。治疗手段有药物，以及包括微创手术在内的外科各种术式等。
李大爷问舒教授，之前他配的治疗冠心病的药是否还能继续服用？总觉得扔了怪可惜的。
舒教授非常严肃地回答他：“心肌病和冠心病的药物治疗并不相同。心肌病患者未询问医生而服用冠心病药物，不仅不能起到治疗的作用，还可能会加重病情。”
此外，李大爷的儿子经检查也携带有这个致病基因，但暂时没有表现出任何不舒服，这是由于遗传性心脏病的发病年龄较晚，年轻的携带者很可能还未到发病年龄，而没有任何症状，甚至常规检查结果也是正常的。定期检查、积极治疗可以延缓疾病的进展。
（《文汇报》9.3 唐璐）
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