林阿姨被诊断出高血脂半年了,治疗后效果始终不太好。医生观察到,林阿姨表情淡漠、话语不多,有畏寒、心率减慢等症状,怀疑她的血脂增高是甲状腺功能减退(以下简称“甲减”)造成的。经过甲状腺素等药物治疗后,林阿姨的病情开始好转。
甲状腺虽小,却能牵一发而动全身。甲减患者常伴高胆固醇血症,尤其是低密度脂蛋白和载脂蛋白B明显升高。这是由于甲状腺激素分泌减少,影响胆固醇降解成胆汁的过程,引起高脂血症,促进动脉粥样硬化,增加心血管事件的发病率。由甲减引起的血脂异常,患者伴随虚肿、乏力、表情淡漠、食量减少、舌质淡胖、心跳减慢、畏寒怕冷等甲减症状。若仅从胆固醇、甘油三酯等增高来单纯判断高血脂,而没有与临床症状、体征结合分析,往往会误诊漏诊。
血脂增高的病人如果确定是由甲减所致,则其治疗与一般的降脂治疗不同,不必急于服用降脂药,而应该先用药控制甲减。随着甲减病情的控制,血脂水平可能会逐渐恢复正常。
(《生命时报》8.28 宋旭东)