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    文摘报 2018年04月24日 星期二

    治癌症,中国比美国更厉害?

    《 文摘报 》( 2018年04月24日   02 版)

        在4月15日举行的肿瘤防控院士高峰论坛上,针对出国治癌的情况,中国工程院院士孙燕、中国科学院院士赫捷均予以驳斥:“国外治疗是误区,中国常见癌症治疗水平并不逊于美国。”这两位院士说的有道理吗?在癌症治疗方面,中国真的能与发达国家平起平坐吗?

     

        顶尖医院治癌水平确实很强

     

        我国顶尖医院的治癌水平确实比较高。有专家表示,在某些理念上,我们甚至会比外国人更进一步。

     

        以胃癌手术为例,欧美国家起初主张,对需要切除淋巴结的胃癌患者,应实行清扫范围较小的D1根除术,我国则持不同意见,主张实行淋巴清扫范围更大的D2根除术。后有研究认为,D2根除术的局部复发率和胃癌相关死亡率均低于D1根除术。于是,这几年欧美国家也开始接受D2根除术。

     

        除了理论水平高,中国很多医生的临床经验也比国外医生丰富。孙燕院士称,我国在食管癌、鼻咽癌和肝癌的治疗方面水平很高,而这些肿瘤在欧美国家比较少见,国外很多头颈外科的医生一生只看过几例鼻咽癌患者。“我们的普通医生一年做的手术量,是很多国外医生一辈子都达不到的数量。”赫捷院士说。

     

        整体医疗水平参差不齐

     

        有些网友觉得两位院士说得不对,既然中国大夫这么厉害,为何中国癌症患者的5年生存率只有30%左右,而发达国家达到了70%至80%?

     

        这很大程度上是因为诊断发现得太晚。癌症是越早发现,越好治疗。由于我国的体检制度不完善,癌症筛查诊断普遍过晚。以乳腺癌为例,美国乳腺癌在Ⅰ期阶段即被诊断出的概率为80%多,中国在Ⅰ期阶段诊断出的概率不到20%。在中国,很多癌症患者在被查出患病时,癌细胞大多已转移或扩散,已经很难治疗了。

     

        真正的问题在于,我国顶尖医院基本和国际接轨,但是国内整体医疗水平参差不齐,很多医院的水平并不高,一些医院甚至会出现“外科医生给患者做化疗”的乱象。医药科普作家“希波克拉底门徒”也曾指出,我国一些肿瘤专科医院存在问题:面对患者的并发症,“经验不足、用药不足、设备不足”。

     

        总之,好医生是有的,但那是顶尖的一撮人,普通人生病了,未必碰得到。

     

        很多抗癌药国内没有

     

        很多癌症患者在国内就医不治而终,药品缺失也是一大因素。很多国外已经批准使用的抗癌药,中国还没有。据统计,在出国看病的患者中,国外医生对国内治疗方案作出调整和修改的,高达60%。这其中很多是因为药物原因。

     

        另一种情况则是“有药,但买不起”。许多抗癌药都价格昂贵且不纳入医保,或者纳入医保的报销比例过低。普通老百姓往往难以负担。

     

        王阳发表在微信号“今日话题”上的文章指出,抗癌药昂贵的原因之一,在于它往往是专利药,专利药的研发成本极高,基本在10亿美元,时间周期一般也10年以上。研发成功之后,药厂会有20年的专利保护期,在此期间,只有研发专利药的药厂有权制药售药。为了回本,药厂会高价卖药。

     

        国内抗癌药贵的另一个原因在于,其物流过程中一层一层地“中间商赚差价”。有业内人士透露,制药巨头的物流和商务费用占药价的7%~8%,涉及的经销商一般在3道左右,每道经销商溢价5%~7%,在最后一级经销商到医院的链条上,会溢价7%~8%。除此之外,还有中国内地药品17%的增值税。2012年的一项调查显示,31种在中国市场销售的进口药物平均价格是英国的两倍。

     

        自今年5月1日起,我国将对进口抗癌药实施零关税,并准备从生产、流通、原料进口等各方面综合施策,这不失为降低药价的一个好开端。

     

        姑苏桥堍:水平和资源不是一回事,大多数人出国治疗不是因为国内医疗水平达不到,而是没办法得到高水平医疗团队的医治。

     

        网友说

     

        张田勘:即便中国的癌症诊治技术全面比肩发达国家,也未必能阻止一些有条件的人到国外诊治癌症。因为人们选择医疗服务还有一个标准——性价比。一些去一线城市三甲医院看过病的人都有切身体会,国内的医疗环境实在是不尽如人意。别说人文关怀,就连病人想弄清自己的病情都难。

     

        王羡古:并不反对有能力者出国治疗,但若是偏听偏信坚持“国外月亮更圆”,则是完全没有必要的。

     

        (京报网 中青在线 东方网 4.19)

     

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