痛风患者并非都要用药

    不少痛风和高尿酸血症患者对降尿酸的治疗药物心存顾忌，认为长期吃药必然会伤肝伤肾，因此拒绝接受药物治疗；也有部分患者看到检验报告上升高的血尿酸日夜难眠，一定要服药控制方能心安。

    其中，并非每一位痛风和高尿酸血症患者均要服药降尿酸。符合以下条件的高尿酸血症或痛风患者，需要接受降尿酸药物治疗：

    1.痛风性关节炎已发作2次或2次以上，需要立即给予降尿酸治疗。

    2.痛风性关节炎仅发作1次，但同时合并以下任何一项，应立即开始降尿酸治疗：年龄40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害（G2期及以上）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全。

    3.血尿酸超过480μmol/L者，若出现以下任何一项症状，应立即开始降尿酸治疗：痛风性关节炎发作1次、尿酸性肾石症或肾功能损害（G2期及以上）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全。

    4.血尿酸超过540μmol/L者，均需要接受降尿酸治疗。

    痛风患者根据自身情况对照上述4点，可初步判断是否需要接受降尿酸药物治疗。若确诊高尿酸血症，血尿酸大于420μmol/L，但不符合上述4条中任何一条，则不需要立即接受药物降尿酸治疗，可通过多饮水、低嘌呤饮食、积极运动等生活方式的干预来控制血尿酸，并定期至医院随访，监测血尿酸，若发现血尿酸进行性上升，或出现痛风以及其它合并症，一旦符合上述标准，再开始接受药物治疗也为时不晚。

    （《大众卫生报》1.25 朱小霞）