长期腹泻 警惕肝病

    近5年来,反复腹泻一直困扰着老王,症状时好时坏,每天至少两三次。他曾到医院门诊对症治疗,症状好转一阵,但很快又复发。后经过系统检查,医生发现老王除了患有腹泻之外,还出现了面肿、下肢肿的现象,有时还伴有肝区隐痛不适。检验结果显示，老王患有乙肝小三阳、肝功能异常、多项指标超标，彩超和CT显示老王患有肝硬化、肝癌并有腹水。

    老王的慢性腹泻是非常典型的肝功能异常引发的。长期慢性腹泻的病人，需要警惕肝癌等潜在肝病的可能。因肝实质性疾病所引起的慢性腹泻叫做肝源性腹泻。急性甲肝、乙肝、慢性肝炎、肝硬变、肝癌等多种肝病都可发生肝源性腹泻。腹泻症状可以伴随肝病的全程,也可以是间断出现。其临床表现主要有以下几个特点：腹泻多在清晨或早饭后，每日1～3次，量不多，粪便稀薄不成形，肉眼看不到有脓血，脂肪较多时粪便有油光。多数患者腹泻不伴有腹痛,或仅有轻微腹痛,便后可缓解。但许多患者经常伴有肝区、胁肋部隐痛不适,排便不畅,排便时间延长。粪便常规检查、胃肠镜检查多属正常,粪便培养也无致病菌生长。对抗生素治疗效果不好,常随肝病的好转而好转。

    腹泻虽然是肝病常见症状，但不是所有肝病病人都会出现腹泻,也不是所有的腹泻都是肝病引起的。对于慢性腹泻患者，除了常规的大便检查和胃肠镜之外，还要检查肝脏，以便排除肝病的可能。

    （《健康报》1.9 陈壮忠 林丽珠）