深静脉血栓能溶吗

    绝大部分静脉血栓患者需要尽早启动抗凝治疗。抗凝治疗的作用并不是彻底消除血栓，而是防止血栓继续蔓延，给侧枝静脉形成和血栓再通争取时间，同时预防血栓复发。抗凝药物主要包括低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药。

    由于华法林起效慢，所以常规的做法是先采用低分子肝素皮下注射快速抗凝，防止血栓蔓延。等待华法林起效并稳定后，再停用低分子肝素注射，继续使用华法林3～6个月。近几年市场上出现了许多新型口服抗凝剂，但由于缺乏拮抗剂、价格昂贵等因素，仍不能完全替代华法林。

    为什么不直接溶栓呢？因为静脉血栓从形成到出现下肢明显肿胀等临床表现，往往病程已经超过好几天。而溶栓药物对开始机化的静脉血栓并没有什么效果。只有发病时间在一周内且没有出血风险，在考虑患者全身状况和经济承受能力的前提下，才可以积极介入溶栓治疗。尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血，选择溶栓要非常谨慎。

    在日常生活中，可采取以下措施预防下肢深静脉血栓：

    第一招：避免久站久坐，经常起身步行活动。

    第二招：小腿肌肉运动。在必须久坐的情况下，每隔30分钟，做30次“踮脚—收脚”动作，促进静脉血液回流。

    第三招：穿医用弹力袜。慢性静脉血栓患者在久坐或旅行时可穿上医用弹力袜。弹力袜有助于腿部血液回流，预防深静脉血栓的发生。

    第四招：不酗酒，不抽烟，少吃油腻食物。

    第五招：保证下肢回流通畅。跷二郎腿、穿紧身衣裤、腿部长时间不活动、长时间蹲姿，都可能导致腿部血管受压，容易诱发疾病。

    （《人民日报》5.26 张强）