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在健康体检中，肝功能是必检项目，主要指标包括丙氨酸转氨酶(ALT)（又称谷丙转氨酶GPT)、门冬氨酸转氨酶(AST)（又称谷草转氨酶GOT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(Y-GT或GGT)、总胆汁酸、白蛋白／球蛋白(A／G)、总胆红素(T-Bil)和直接胆红素(D-Bil)等。拿到肝功能报告后，不妨按下列“四步走”原则对检查结果作初步分析。
第一步：了解肝细胞功能
主要指标：ALT和AST
ALT与AST是最常用的反映肝细胞功能的指标，这两种酶主要分布在肝细胞内，正常值均为0～40国际单位。如果肝细胞受损，ALT和AST就会升高，升高程度与肝细胞受损程度一致。
由于ALT和AST在肝细胞内的分布位置不同，故不同类型肝炎病人ALT和AST的升高程度是不一样的。比如，急性肝炎和轻型慢性肝炎病人，主要表现为ALT升高，AST/ALT<1。急性重症肝炎和中重度慢性肝炎病人，主要表现为ast、alt均升高。肝硬化和肝癌病人，主要表现为ast、alt均高，ast升高更为显著，ast／alt>1，甚至>20。酒精性肝病病人AST的活性也常常大于ALT。
第二步：了解胆道情况
主要指标：碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶
碱性磷酸酶主要来源于骨骼，由成骨细胞产生，经血液循环到达肝脏再经胆道系统排泄。若血清中碱性磷酸酶明显升高，常提示胆道排泄受阻，病人可能存在淤胆型肝炎或肝外胆道梗阻情况。
谷氨酰转肽酶主要来自肝脏。当罹患肝胆系统疾病时，如酒精性肝炎、阻塞性黄疸等，该酶会显著升高。
第三步：了解肝脏代谢功能
主要指标：总胆红素和直接胆红素
红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后，会转变为间接胆红素，再经肝脏转化为直接胆红素，并随胆汁排入胆道，最后随大便排出体外。总胆红素是间接胆红素与直接胆红素之和。
一般，若血清转氨酶正常、总胆红素比正常参考值略偏高，无需处理。若总胆红素和直接胆红素明显升高，常提示有肝胆疾病可能。其中，若以总胆红素显著升高为主，直接胆红素正常或略偏高，多考虑为溶血性黄疸等；若直接胆红素和总胆红素均显著升高，多考虑与肝细胞受损，影响胆红素代谢与排泄有关；若以直接胆红素升高为主，病人可能存在胆道梗阻情况。
第四步：了解肝脏合成能力
主要指标：前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、球蛋白(GLO)和胆碱酯酶(CHE)
前白蛋白、白蛋白指标降低，白球比例(白蛋白与球蛋白之比)下降，常提示肝脏合成蛋白质的能力减弱，降低程度与肝病的严重程度成正比。血清胆碱酯酶活性与肝病的严重程度和预后相关。
（《家庭保健报》2.21 欧家福）
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