慢性乙肝可实现“准临床治愈”

    日前，北京大学医学部病原生物学系主任鲁凤民教授提出慢性乙型肝炎“安全停药”和“准临床治愈”新观点。

    目前我国有近8000万乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染者，近2000万为慢性乙肝患者，治疗人群超过200万。为了减少停药带来的疾病复发和反弹，各国和地区的慢乙肝防治指南多强调患者长期用药。鲁凤民介绍，实际上，有一部分患者（约20%）停药后并不会反弹。

    目前临床上以乙肝表面抗原（HBsAg）消失作为评价慢乙肝“临床治愈”的标准，但HBsAg既可由乙肝病毒复制模板（cccDNA）也可由整合到宿主基因组的HBV基因片段表达产生。因此，鲁凤民认为，相对于HBsAg，血清HBV RNA的动态变化能更好地反映肝细胞内cccDNA的状态及活性。此外，相对于恩替卡韦、替诺夫韦酯等强效抗病毒药物作用下血清HBV DNA的快速消失，血清HBV RNA在监测患者是否获得真正意义上的持续病毒学应答（SVR）更具有优势。

    鲁凤民提出，血清HBV RNA的持续消失可反映肝细胞内cccDNA池的耗竭或者转录静默，这种状态可称为 “准临床治愈”。因此，基于血清HBV RNA的检测，可能会使相当一部分接受核苷（酸）类似物NUCs治疗的CHB患者实现安全停药。

    据悉，未来在国家“十三五”专项支持下，鲁凤民课题组将对血清HBV RNA的临床意义进行系统研究，以验证该“准临床治愈”和基于此的安全停药的可行性，并推出我国慢乙肝临床治愈线路图。

    （《北京青年报》1.14 付东红）