京沪地区调查显示，养老护理员以农村富余劳动力和就业困难人员为主，平均月薪在3000元到3500元左右。业内专家指出，养老护理的行业形象很低端，真正有技能的养老护理员被低估了。
1994年，24岁的安徽姑娘肖玉荣被人介绍到上海普陀区社会福利院做“保姆”，照顾一些正规护理员不想碰的老人。肖玉荣管四床老人，每张床每个月挣70元。半年后她“转正”成了正式员工，在福利院一直工作到现在。
如今没有这样的人了。上哪去找20多岁的护理员？多少人能把一份工作做上20年？肖玉荣考出了高级养老护理员资质——那是养老护理行业最高级别的证书，全上海几万从业者，有这张证的不超过500人。
如今养老护理员越来越难招了。肖玉荣出门打工的年代，中国什么都缺，就是不缺人。现在好像倒过来了，什么都有，就是没人。
新的老年群体对养老服务人员的要求很高，需要做家政的，需要管日常起居照料的，需要懂医疗护理的。老人的需求趋向于精细和复杂，原来那支养老服务队伍的技能不够用了。
怎样才算“理想型护理员”
病房里住着十来个脑卒中患者，手术过后都得了并发症——长久卧床，肺底部充血、淤血、水肿，呼吸道分泌物咳不出去，淤积在中小气管，导致细菌感染。
“这叫坠积性肺炎，感染的人都被切开了气管。我的病人没有出现并发症。”李翠英相信这是她护理得当的结果，“为了防止并发症，术后要经常帮病人敲背。”
敲背的活都是护理员干。多久敲一次，手势好不好，力道够不够，全凭护理员的自觉。李翠英做出空拳敲背的动作：“做得不尽心，病人就容易得坠积性肺炎，护理得好，病人就不用吃苦头切气管。”很少有护理员这样理解自己的工作：“医生治病是见到了病症再治疗，护理员负责提前发现症状，最好让护理对象不用治疗。”
李翠英是那种“理想型护理员”，技术到位，干活不打折扣。她并不是医院护工，而是一名养老护理员，只不过多数时候在医院做服务。她热心肠，懂得交流，是老年人喜欢的“话搭子”。
李翠英受聘于一家名叫“千家万护”的互联网企业，这家公司成立于2015年，现有一百多名护理员，他们大部分在医院做陪护，由患者家庭自行雇佣，专做24小时的一对一服务。
从技术上说，在医院做过的养老护理员很容易“向下兼容”，医院是对护理技能要求最高的地方。具有良好医疗护理技能的从业者，是市场最缺的。
让养老护理员“增持”医疗护理技能，成为行业专业化发展的方向。国家在职业资质上对养老护理员有纵向分层：初级、中级、高级。级别越高，医疗护理成分越高。
“千家万护”成立一年多，在没有进行广告投放的情况下，已经接到足量订单，需要护理员全员上岗。普通服务229元一天，VIP服务329元一天，公司和护理员按比例分成，李翠英每月收入有5000多元。和医院护工相比，“千家万护”的护理员收入要高30%左右。
李翠英认为自己的技术和时间配得上现在的收费水准。她描述了很多工作细节，比如，长久卧床的人怕压疮，要在臀部垫纸，她可以花上20分钟时间完成动作，为的是不让护理对象感觉到疼痛，“像我这样干活，一天300元，你说多吗？”
“三低一高”的行业形象
在肖玉荣年轻的时候，做护理员没那么多要求。不识字不要紧，有一身力气，能干脏活累活就行。那时不谈什么“职业化”，有人出钱就去干活，做完上家再找下家，能留在公办福利院之类的单位最好，等于捧上了“铁饭碗”。
如此长年累月形成的队伍，慢慢呈现出“低门槛、低技能、低收入、高流动性”的行业形象。从业者但凡有稍好一点的选择，都不会多作停留。
现在，就连待遇良好的区级福利院也感受到了招人的压力。肖玉荣如今已是普陀区社会福利院护理部主任，手下带着50多人的团队，“以前护理员几乎全是上海人，后来慢慢被外地人替代，现在我们有四分之一护理员来自外地。愿意做这行的本地人太少了，福利院的本地员工主要是当年的‘4050’就业困难人员和一些退休人员，平均年龄五十七八岁。外地员工比较年轻，平均40多岁。40岁以下？不可能，找不到。”
护理员的工作时间很长。普陀区社会福利院是做一休一，两班倒，上一天班12小时，强度不高。很多街道办、民办或者公办民营的养老机构，有的做一休一，上一天班24小时；有的做六休一，每天8小时或者12小时；一些吃住全包的机构实行24小时工作制，没有严格意义上的假期。
政府一再出台补贴、奖励等措施，希望驱动养老护理人员提升技能。肖玉荣脱产三个月接受高级养老护理员培训，单位工资一分没少拿，考下证书之后，区民政局和福利院分别给她每月300元的补贴，一年增收7200元，差不多是她两个月的工资。
多数养老护理员学历程度不高，考试对他们来说很有难度。“上岗证比较容易，小学文化程度的人，培训好了也能考过。职业资质考试，级别越高难度越大。”和肖玉荣同期备考高级的很多人中途放弃了；坚持参考的，未必也都能合格。
站在用人单位的立场，培训意味着成本，更意味着风险——技术好的护理员跳槽几率更高。
从护理员的角度来讲，提高技能需要牺牲眼前收益，李翠英对此再清楚不过，“培训一个月少挣几千块钱，护理员阿姨一年能有几个几千块钱？”
（《文汇报》11.12 钱蓓 张林峰）
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