“医养结合”亟待探索

    80岁的陈汉元曾任中央电视台副台长，他患有帕金森病十多年了，还伴有严重的低血压，一犯病就容易摔跤。由于独生女儿定居国外，平常只有瘦弱的老伴一人照顾。一旦摔倒，老伴根本扶不动。如果在夜里摔倒，两老就“叫天天不应，叫地地不灵”。

    现实生活中，也有很多老人由于缺人照料，只好住进养老院。然而，普通养老院没有医疗条件。什么时候能把医疗与养老两件事合到一起办，是年迈体衰的老人最大的心愿。我国“医养结合”的社会服务模式，有待探索。

    清华大学社会政策研究所所长杨燕绥指出，老龄化是人类结束农业革命、工业革命，正在进入大健康产业革命的标志，是社会稳定、经济发达的表现。应对老龄化的关键是医养结合要跟上。

    “医养结合并非是在养老服务中简单嵌入医疗护理。应细分不同年龄段的老人的需求。”杨燕绥认为，对于低龄老人要“以养带医”。此时他们还有自己的生活和娱乐，可居家养老。如需要医疗服务，家庭医生和社区医疗服务可基本满足。但居家养老不同于家庭养老，需要社会提供日间照料、入户清洁、送餐送医等服务。同时家庭的责任和功能也不能褪色，即使老人住进养老院，也须在合同中明确规定子女的责任。

    对于高龄失能老人则要“以医带养”。这个阶段的老年人，在慢病管理、病后康复、医疗护理等方面都有需求，甚至医疗需求大于生活需求。因此，国家宜大力发展健康管理产业，包括老年病研究、咨询服务和教育培训，完善老年病区、康复机构、护理机构、临终关怀机构的建设。

    杨燕绥还指出，医养结合过程中，医保付“医”的部分，不付“养”的部分。例如老年人躺在床上打针、量体温、测血糖等，就是医疗服务，而送水、送饭则是家政服务。医养结合须先理清谁来买单的问题，如此才能让老年人有尊严、有质量地安享晚年。

    （《光明日报》12.20 田雅婷）