最近，拥有7000张床位的郑州大学第一附属医院(简称“郑大一附院”)公布2014年营收情况引来各界高度关注，乃至诸多非议。这家公立三级甲等医院在2014年实现营收75.21亿元，而外界有评论说，在这一喜人数字的背后是患者付出的高昂医药费。
日门诊量为同类医院的4倍
数据证明，6年时间，郑大一附院一直在飞速发展。2014年，该院门诊量为426万人次，住院人数31万人次。手术人数突破19.6万台次，位居全国第一。其中肝脏移植手术100多例，肾脏移植突破230例，以上两项在全国排名前五。
“这仅仅是郑大一附院业务量大的冰山一角。”一位不愿具名的业内人士透露，该院门诊量最高时，一天达21600多人次，年平均每天在16000多人次。而河南中医院、郑州市人民医院等知名医院，每天门诊量仅为5000人次左右。
“郑大一附院可以说是医院里的‘巨无霸’。”上述人士表示，2008年之前，郑大一附院床位不足2000张，而现在编制床位7000张，比原来的全国第一名——四川华西医院多了3000张，“称得上是全国第一”。
“归根结底，郑大一附院今天的发展是河南省情决定的。”该院医务处处长苟建军表示，河南是人口大省，群众的就医需求给医疗资源带来的压力一直较大，但河南的医疗水平一直比较落后。虽然近几年有所改善，但省内综合实力较强的大型医院仍然不多。
“新农合的红利释放，也使老百姓有了‘不差钱’的感觉。原来不敢看的病，现在敢看了。”河南省平舆县中心医院急诊科医师杨同德告诉记者，不光是省级的大医院，县级医院病号也非常多。
解放军郑州153医院神经外科副主任医师郭效东透露，河南作为亿万人口大省，在2009年新医改的推动下，2014年全省已有8000多万农民参加“新农合”，参保率达98.77%。
“河南具有较强实力的医院太少，也是造成我们患者集中的原因之一。”苟建军分析说，北京、上海、广州等地大医院较多，而郑大一附院是河南目前唯一一家集教、研、临床诊治等为一体的综合性三甲医院。
是“激进扩张”还是“变道超车”
郑大一附院为什么能吸引来那么多的患者？追根溯源，始于2008年时任该院副院长阚全程的“转正”。阚全程任院长后雄心勃勃，提出了要将医院做大做强的目标。这一做法，在当时被有些人认为有些“激进”。
为了实现“弯道超车”，郑大一附院上下也是“蛮拼”的。“我们现有医疗卫生技术人员6718人。虽然规定每周五天半工作制，但各个科室基本上很少享受国家法定节假日，每天加班到晚上11点都是家常便饭。”苟建军坦言。
“2012年是郑大一附院的重大转折点。”苟建军介绍，当年6月，该院建成国内最大、最先进的智能化综合性病房楼，总面积达12余万平方米，仅彩超设备就有100多台，各种手术室近100间。49个病区，66间手术室以及CT、MRI、B超等检查科室，是目前国内最大、非常先进的智能化综合性病房大楼。
2014年，郑大一附院又投入使用了世界最先进的微创外科手术系统——达芬奇手术机器人，用于肝胆、泌尿、乳腺外科等众多手术科室。业内称此举为“全国少有，河南唯一”。
郑大一附院还致力于打造一流的“人才团队”。据媒体报道，2014年11月26日，中国工程院院士杨胜利教授正式入职郑大一附院，这是河南医界引进的首位全职院士。目前该院正高级职称、博士团队1000余人，享受国务院政府特殊津贴专家21人。具有博士学位人员723人，占河南全省1500名博士学位医生的一半。
社会评价褒贬不一
“拥有河南最牛的一批专家团队和顶级医疗设备，不去攻克研究疑难杂症，却大病小病都治，连简单的头疼发烧都治。”郑大一附院的高速发展也引来了坊间的一些争议，某网站更是称其为“全世界最大的乡镇卫生院”。
有人质疑郑大一附院身为河南唯一一家集教、研、临床等为一体的综合性三甲医院，3年时间仅有一项重大科研突破。“就科研来说，与国内大医院相比，确实还有一定差距。”苟建军处长也坦言。
业内对阚全程这位“统帅”的评价判若云泥，有人认为他是“杏林CEO”，经营做到了极致；有人则认为其偏离了医院定位，必须直面“诘难”。
前述不愿据名的业内人士透露，该院以前每个科室一般为10至20位医生的编制，现在多将科室分成数个小科室(如消化科室分为消化一、消化二、消化三等)，“每个科室通过多收治病人、增加病床而多获得的收益，将以奖金的形式按比例返还给科室的医生，这等于变相鼓励科室多收病人。”
“救死扶伤是医生的职责，医院没有拒绝病人看病的权利。”面对争议，苟建军表示，“例如阑尾炎手术是小手术，算不上重症、大病，在县医院都可以做，但如果是急诊，说不定就会发生一些其他情况，没人敢拒绝。”
“追根溯源，还是因为基层医院的医疗水平较低，优质医疗资源分配不平衡。”郭效东建言，要解决医疗资源过度集中的问题，政策引导十分重要。当前，无论是政府还是患者，“分级诊疗”的概念都需要强化。
全国人大代表、浙江省肿瘤医院副院长葛明华曾建言，想更好地推行分级诊疗制度，必须对现有医保的报销政策做出调整，分别制定符合基层卫生服务机构、不同等级医院能力的疾病诊治范围目录库，并以此作为就诊指引，逐级降低直至取消越级诊治的报销比例。例如，头疼、发烧、阑尾炎在县级医院报销比例为100%，市级为50%，到省级为10%，甚至0。
河南省卫计委相关部门负责人透露，为解决卫生资源“过度集中”问题，该省已采取了严格控制公立医院规模快速扩张、引导优质医疗资源均衡配置、引导优质医疗资源下沉、鼓励社会资本办医等一系列措施。
（《中国经济周刊》2015年第21期 王勇）
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