血脂不高也会得脂肪肝

    王先生参加单位组织的年度体检，发现往年一直正常的转氨酶升高到65单位（正常是40单位以下），其它体检指标全部正常。

    王先生来到了我的诊室。体检报告单上，B超报告是这样说的：1.肝区近场回声弥漫性增强，远场回声衰减；2.肝脏轻度肿大。结合王先生的转氨酶轻度升高，我肯定地告诉他：“你得了脂肪肝。属于非酒精性脂肪性肝病。”“这怎么可能？我既不肥胖，血脂也不高，怎会是脂肪肝呀？”我向王先生解释了诊断依据：

    首先，原因不明转氨酶升高最常见的疾病之一就是脂肪肝，特别是轻度升高的转氨酶，更要想到脂肪肝。何谓“转氨酶轻度升高”？其实就是高于正常值上限（40单位），低于两倍正常值上限（80单位）。王先生的转氨酶为60~65单位，是符合这一条的。

    其次，病毒检测阴性，排除甲、乙、丙、丁、戊型病毒感染。

    再次，王先生近期没有服用任何药品，排除药物性肝损伤。

    那么，是不是像王先生说的不胖、血脂不高就不是脂肪肝了呢？的确，大部分脂肪肝伴有血脂高或肥胖，但不是所有的脂肪肝都是这样，至少有20%~30%脂肪肝没有肥胖或血脂高。这一般都是“单纯性脂肪肝”，我国现阶段的脂肪肝主要是这一类型，进一步发展则可成为“脂肪性肝炎”、“非酒精性脂肪性肝病相关的肝硬化”。 

    (《家庭医生报》2.25 王振坤)