肝病患者饮食宜清淡

    一碗鸡汤落肚 开始胡言乱语

    郑伯患肝硬化两年，由于疾病对身体消耗较大，他一直对营养调理很讲究。最近广州降温，家人为他炖鸡汤进补。谁知，吃过午饭后，一向斯文有礼的郑伯突然大爆粗口，继而开始胡言乱语。家属发觉不妥，马上将他送到医院，才得知他患了肝性脑病。所幸送医及时，郑伯转危为安。

    检查显示，郑伯因肝硬化导致食道静脉曲张，气温下降导致血管变脆收缩、破裂并少量出血。家属说，郑伯还有便秘的毛病，这两天没有排便，肠道积血和多日的粪便导致毒素积聚体内，而当天饮下的鸡汤，最终诱发了肝性脑病。

    毒物至大脑  短时间内昏迷

    中山大学附属第三医院感染科崇雨田主任医师说，一方面，冬季是消化道出血的高发季节，另一方面，年底各种应酬饭局扎堆，慢性肝炎、肝硬化等肝病患者饮食油腻、喝酒、劳累乃至情绪变化，都会诱发病情变化。

    “临床发现，许多患者病发前可能只吃了鸡蛋，或者喝了一碗鸡汤。”崇雨田说，肝硬化患者肝功能很差，饮食中摄入过多高蛋白，同时又有便秘，就有可能诱发肝性脑病，也称为“肝性昏迷”。

    正常情况下，吸收了肠道各种物质的肠道血流，绝大部分首先经过肝脏的处理，营养成分为人体所用，而毒性物质则被其分解排出后再流向心脏，随后流向全身。然而，肝硬化导致经过肝脏的“主干道”不通畅，血液就走“小路、支路”即侧支循环回到心脏。进而进入全身，尤其是进入大脑，就会引起肝性脑病。

    轻者记忆力减退、胡言乱语，重者神志不清甚至昏迷或死亡。

    突然头晕快就医

    消化道大量出血的肝硬化患者短时间内就可突然神志不清、胡言乱语、四肢冰凉。如果不及时干预，严重者昏迷，甚至有生命危险。有些患者属于慢性少量出血，但止血后一段时间也会出现反应迟钝、胡言乱语、随地大小便等症状。

    崇雨田提醒，消化道出血的早期信号包括黑便、血便，尤其是一种柏油样大便，即颜色像沥青一样，严重者还会呕血。还要注意的是，有些患者无黑便，但突然头晕、心跳加速、莫名出冷汗，尤其多见于患者用力大便之后，这可能意味着体内消化道出现急性大出血，这是更危险的信号，需立即就医，否则几小时内可能因大出血而死亡。

    晨起先排便 看大便调食谱

    崇雨田说，肝硬化患者要养成先看大便再决定吃什么饭的习惯。一旦发现排便异常，就该禁食富含蛋白的食物，最好吃白粥，并尽快通便。“如果腹泻也要调整食谱，主要是担心肠道细菌活跃，分解蛋白的能力增强，也有诱发脑病的风险。”

    肝硬化患者饮食要清淡，避免粗糙坚硬的食物。在吃鱼、排骨、鸡及纤维较多的青菜等食物时，一定要细嚼慢咽，以免意外刮伤食道曲张的静脉而增加消化道出血机会。

    (《广州日报》12.19 任珊珊 李文敏等)