针灸药“分家”现状待扭转

    【聊健康】

    日前，国务院办公厅印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》，明确将中医药课程列入临床医学类专业必修课程。然而，中医药虽受到更多关注，但很多人对其仍不太了解，甚至存在诸多误区。例如一提起中医药，就马上会想到喝汤药；也有人认为，能吃药就别扎针，所以轻易不敢尝试针灸；还有人一提起针灸，就以为是扎针，全然不知灸是什么。其实，针、灸、药等都是中医常用的治疗手段，只有选择得当，才能收到好的疗效。因此，要促进中医药传承创新发展，坚持中西医并重和优势互补，建立符合中医药特点的服务体系、服务模式、人才培养模式，发挥中医药的独特优势。

    唐代药王孙思邈的《千金要方》载：“若针而不灸，灸而不针，皆非良医。针灸而不药，药不针灸，尤非良医也。”

1、针、灸、药三者该如何选择

    一般来讲，小病，新病，表病，简单的病，单用针、灸、药中的某一项，大体即可治疗疾病。

    对于保健，一般针、灸其一，或合用即可。用药物保健，自古至今，皆在次选。

    对于内在性一般疾病，可以用中药治疗。

    至于单一性较轻的疾病，究竟是选择用针、用灸、用药的某一种，既是一种习惯，也是一种方法。这种选择，因人而异、因病而异、因证而异、因追求的目的而异。

    然而，对于某些疾病，其选择还是有讲究的。例如对于疼痛性疾病、神经系统疾病，脑血管疾病如中风、运动障碍性疾病等，还是首选针刺类为好。对于免疫性疾病、全身性疾病、虚寒性疾病、顽固难治性疾病等，以首选艾灸或针灸结合为好。对于常见性疾病、内脏疾病等，可以选用中药治疗。对于畏惧针灸的患者，则可以选用中药治疗。对于担心药物有副作用，或嫌中药汤剂口感不好，可以选用针灸治疗。

    从某种意义上讲，只要病情相当，治疗得当，针、灸、药各领风骚，各有所长，各显其效。但对于慢性疾病、内外兼有性疾病、顽固性疾病、心身皆病、器质性疾病、危重性疾病等，应将针、灸、药结合治疗。

2、中医历来主张结合应用、综合治疗

    其实，中医历来主张将针、灸、药结合应用，综合治疗，不然有碍效果。

    大量的研究文献结果表明，针、灸、药结合治疗，无论是治疗效度，治疗的广度，治疗的深度及治疗的维度，都会优于单一疗法。而且，联合应用多种治疗方法，还可以避免单一治疗效应的暂时性、耐受性、不稳定性和副作用性，即同时起到协同效应、放大效应、整合效应、数质效应。

    众多研究也表明，人体疾病，不会是单一层面、单一系统、单一器官、单一部位、单一病因之所起所生。应用不同的方法，可以在不同层面、不同系统、不同器官、不同部位、不同病因方面，产生治疗效应。这是单一治疗所难以达到的。而且，针、灸、药的不同的治疗方法，其作用的主次与侧重层面是不同的。结合应用，才更全面地对上述涉及与疾病有关方面治疗，起到单用药物或单用针灸所不及的作用。

    不过，现今持此观念的病人与医生还没有达到多数，这就远离了中医传统要求。究其原因发现，工作节奏加快；受现代单用化学药物求快求便、求精致应用影响；更多的还是与现今受西医分科管理的影响，临床分科过细；现今中医分科西化，医生综合治疗的理念不强或综合治疗的知识不全有关。开处汤药的医生不会针灸，做针灸的不会拟方开药，久而久之，逐渐形成针、灸、药的治疗分离，笔者认为，这种现状亟待扭转。

3、要让中医药更快且全面地走向世界

    当前，中医药日益走向世界，成为中国文化品牌、智慧品牌、健康品牌、医疗品牌、贡献品牌。而针灸已被列入世界非物质文化遗产名录，成为世界医学的重要组成部分，且已在183个国家与地区应用。中国作为针灸医学的宗主国，是针灸原创医学的发明国，这是国人的骄傲，更是我们伟大祖先留给我们的宝贵遗产。既然世界人民在用，在为世界人民的医疗与健康作出贡献，那我们自己更要加以应用。

    需要强调的是，针灸在治疗病种、治疗效果、治疗宽度、治疗便捷、治疗安全、治疗无副作用等方面，都有着药物无可比拟的优势。可惜很多人不知其理，不懂其用，可谓是“守着宝山不知宝，守着宝山不懂宝，守着宝山不用宝”。

    中药距离列入世界自然文化遗产名录或者为众多国家与地区应用，还有很远路程要走。这不仅是中西药物应用的理念差距之大，更重要的原因还在于世人对中药的感识与认知的差异，即对中药的认识尚不如针灸能目有所见，术有所感，治有即效、施之较易、且可重复。正是基于针灸治疗的优势和世界各国，特别欧美发达国家的人们追求治疗的实见、实感、实效、实理、实用，故而有大批人士来华学习中医针灸，并在日后回国应用中医针灸的，占到了来华学习中医的绝大多数。据粗略统计，约占90%以上。我所工作的单位，无论是先前工作过的中医类高校，还是近20多年来一直工作的中国中医科学院，中国中医科学院针灸研究所、中国中医科学院针灸医院，北京国际针灸培训中心等，每年都接收了大批来华学习与治疗的外国人士。他们当中不少就是西医大夫与教授、研究者。其上也说明，医学需要针灸、健康需要针灸，中国需要针灸，世界需要针灸，正因为这些动因，使中医针灸以更快的速度走向世界，为世界人民健康服务。因此，我们更要利用好中医针灸，造福我们自身。

    相信中医中药、中医针灸未来会得到更快发展，在世界范围内会更广泛地得以应用。以针带药，以灸带药，使中医中药与中医针灸一样，更快且全面地走向世界。因此，将针、灸、药三者合用、并用，充分发挥其治疗与保健作用，既是中医的要求，也是未来人们疾病治疗与健康养生之需，更是时代之必然。

    （作者：吴中朝，系中国中医科学院针灸研究所、中国中医科学院针灸医院主任医师，中国针灸学会经筋诊治专业委员会主任委员）