防卒中是县域脑血管病防控工作重点

    【延伸阅读】

    卒中即老百姓常说的中风，当下已成为我国居民的主要死亡原因之一。

    根据《中国卒中报告2019》数据显示，2018年，中国脑血管病死亡人数达157万，占居民疾病总死亡率的22.33%，仅次于恶性肿瘤和心脏病。而高血压和吸烟是脑血管病最主要的危险因素。

    “通过对高危人群的筛查、早期干预，卒中发病率就可以大大减少，但目前社会对卒中的认识还存在明显不足，各级医生对卒中的防治水平也存在着很大的差别，规范化管理和全面普及疾病知识迫在眉睫。”首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军指出，从《中国卒中报告2019》中可以看出，卒中死亡率呈现男性高于女性、农村高于城市的特点。同时，农村居民的卒中发病率和患病率也显著高于城市居民。而县域医院作为县域内医疗卫生服务体系的龙头，其发展直接影响了整个基层医疗格局。所以，做好包括农村在内的广大县域地区的脑血管病防控工作是中国卒中防控的重头戏。

    据了解，自2009年新医改实施以来，我国始终坚持“以强基层为重点完善分级诊疗服务体系”。2017年4月，国务院办公厅发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，明确要求强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，方便群众就近就医，减轻疾病负担。首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心常务副主任赵性泉认为，在脑卒中的防治过程中，县域医院要逐步建立脑卒中预防、筛查、随访门诊和卒中急诊绿色通道，开展适合县域医院的卒中防治适宜技术，促进卒中患者的早期康复，大幅降低患者疾病负担和家庭社会负担。

    然而，目前县域卒中防治工作依然面临县域医疗资源有限、县域缺乏有效的卒中防控管理体系、县域医生规范化诊疗能力不足等方面的挑战，做好县域卒中防控工作，就要在这些地区建立有效的卒中防控管理体系，提升县域医疗机构规范化诊疗能力。为提高我国县域脑血管病的规范化防治水平，促进县域脑血管疾病医疗质量的提升，增加公众对卒中及相关疾病的认知，助力实现“大病不出县”的国家医改战略目标，由国家神经系统疾病医疗质量控制中心作为指导单位，中国卒中学会主办的“中国脑血管病临床管理县域示范中心项目”日前正式启动，中国脑血管病临床管理县域示范中心将围绕缺血性脑血管病的临床管理，首批选择50家县域医院，通过示范中心建设、医生培训、公众健康宣教等一系列工作，最终实现规范县域临床诊疗，提高公众对疾病的认知能力，提升对脑血管病管理水平的目标。

    中国卒中学会副会长、暨南大学附属第一医院/第一临床医学院院长、脑血管病中心主任徐安定介绍说，为了推进这个项目，我们已经集结了全国超过30名专家，制定《2019中国脑血管病临床管理指南》县域解读版，通过云课堂和专家实地解读的方式进行医生培训，将诊疗流程图和指导意见结合，对目标医院进行规范指导，最终建成示范医院，并以此辐射其余的县域医院，共同搭建一个健康稳定的卒中防治网。在示范医院落成后，我们也将依托他们，针对伴有卒中危险因素的人群和卒中患者两类人群开展总计1400场公众健康教育和患者教育活动，提升大众对高血压、高血脂、吸烟等危险因素的认知，改善卒中的知晓率和控制率。