肩痛不宜轻举妄动

    起床发现肩膀疼痛，痛得刷牙、洗脸、梳头都做不了，出门伸肩背包仿佛背着一座山……几乎所有要用到上肢的动作都离不开肩膀的协调运动，肩周炎虽然不会威胁人的生命，但严重影响工作和生活。民间盛传得了肩周炎一定要坚持活动，多做“爬墙”运动，动得多了就不痛了。这种说法对吗？

    肩周炎又称冻结肩，主要表现为肩关节周围疼痛，被动活动受限。该病主要是由于肩关节的不当使用或慢性劳损，导致肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊产生炎症反应，伴随着肩关节囊的纤维化、增厚和挛缩，肩关节的活动范围受到限制。肩关节的疼痛可持续加重，在夜间尤其显著，肩关节周围的三角肌、冈上肌、肩峰下、喙突均可出现压痛，此阶段称急性期，可持续两周到一个月。随着病情的发展，疼痛相对减轻，肩关节活动范围受到限制，患者不能完成梳头、挠背穿衣等日常活动，症状可持续一年，此为慢性期。

    什么样的人容易得肩周炎？肩周炎的发病年龄通常为40至60岁，高发年龄为56岁左右，因此又被称为五十肩。肩周炎患者女性较男性更易患病，糖尿病患者的肩周炎发病率为29%，因为糖尿病患者体内的内分泌紊乱，更易导致肌肉、肌腱、滑膜的软组织病变，加重炎症反应和纤维滑囊增生。除此之外，肩周炎与甲状腺疾病、心血管疾病、神经系统疾病也有一定关系。

    目前，肩周炎的临床治疗原则主要是减轻局部软组织张力，减轻炎症、解除粘连，而达到这一目的的方法则有直接和间接的区别：前者如关节囊内注射、针刀松解、麻醉下手法或手术松解等；后者如推拿、针灸、理疗等。

    那么，肩痛需要多运动吗？“爬墙”到底有用吗？

    许多人得了肩周炎后，经常会忍受剧烈疼痛练习“爬墙”。肩关节功能锻炼确实可以有效改善肩关节的活动受限，但常常伴随疼痛。根据研究表明，疼痛耐受范围内的锻炼更有助于改善肩周炎的症状及预后。因此，在肩周炎急性疼痛期往往不适宜运动。过度的运动会加重肩部炎症，患者应在疼痛缓解期进行适量的疼痛耐受范围内的运动。

    肩周炎患者进行功能锻炼时，可以试试这两个康复动作：

    1.钟摆运动。患者站于桌旁，健侧手撑桌面，弯腰，头略高于桌面，患侧肢自然下垂，摆动上半身，使患肢随上身摆动，可逐渐加大摆动幅度。

    2.被动牵拉。患者直立，患肢小臂在腹部高度，置于一垂直于地面的障碍物面上固定，身体向健侧转动，使得患侧肩关节被动外旋。随后逐次提高小臂高度，转动身体，使患侧肩关节被动外旋，活动幅度以患者能够耐受疼痛为度。

    肩周炎不可怕，可怕的是不科学的“蛮干”。那样不但于事无补，而且会使病情迁延，延误治愈的时机。因此，了解肩周炎的科学知识，采取科学的治疗及康复锻炼方法至关重要。

    （作者：石翀 李石良，单位：中日友好医院针灸科）