不放弃任何一个高龄患者

    此次新冠肺炎重症患者中，老年患者居多，特别是一些高龄老人，由于本身基础病较多，再受到新冠病毒侵袭，更是雪上加霜，随时可能有生命危险。但在我国的抗疫斗争中，人民群众的生命安全和身体健康始终被放在第一位，医护人员们竭尽全力救治，不放弃任何一个高龄患者。

    “在北京医院援鄂医疗队接管的重症病房中，患者平均年龄60.85岁，最大年龄92岁。”北京医院院长、北京医院国家援鄂抗疫医疗队领队王建业介绍，作为国家老年医学中心，北京医院在老年病诊治和护理方面有着丰富的经验。“在疫情肆虐的时刻，我们带领着151名医护人员组成的北京医院国家援鄂抗疫医疗队，来到武汉一线，为高龄危重患者带来生的希望。”

    北京医院常务副院长奚桓介绍：“老年医学在我们医院是临床和科研的一个重点，在长期的日常医疗工作中，已经形成了很好的老年医学工作的团队和理念。在组建医疗队之初，我们就想到了要组建一个多学科的团队去一线。医院选派了呼吸内科、危重症、心内科、肾内科、消化内科、急诊科、内分泌内科、风湿免疫科、神经内科、老年医学科、肿瘤内科、中医科和放射科等多学科团队，护理团队也抽调了危重症、急诊、呼吸治疗、血液透析、心血管等领域的专科护士。”

    据了解，北京医院国家援鄂抗疫医疗队收治的全是中老年患者，而高龄患者病情反复多变，每一次诊治都如同在闯关。针对高龄患者病情反复、基础疾病多的特点，医疗队采用每日联合会诊机制，在医疗队驻地的专家、医生组长通过视频与病区建立远程会诊，讨论危重病例，制定个性化治疗方案，积极探索治疗药物的临床应用。“从软件到硬件，我们反复试炼、充分准备、多次培训，力求让每一位患者安心、放心。”奚桓说。

    “我们收治的一名92岁男性患者，因发热、呼吸困难、低氧，治疗效果不好，从其他医院转到我们病区来。”北京医院外科ICU副主任常志刚清楚地记得，这位老人同时合并高血压、糖尿病和抑郁症，而合并症越多，各个器官的功能代偿能力有限，危险和意外也较容易发生。医疗队高度重视这位患者，每天上午的多学科讨论，该患者都是重点关注对象。在治疗方面，我们对该患者主要采取氧疗，包括鼻导管吸氧和经鼻高流量氧疗，并进行积极的器官支持，包括控制血糖、控制血压，同时还配合中医中药治疗。

    “在他住院的两周时间里，我们对其密切监护，包括生命体征、器官功能，还有各种实验室和影像学的结果，甚至连饮食、心理都不敢有一丝松懈。得益于多学科诊疗团队的通力协作，老人终于恢复了健康。”常志刚非常欣慰。诸多成功经验中也可以看到，多学科的团队在诊治危重症患者，特别是在诊治危重症老年患者中发挥了关键作用。

    奚桓强调，老年人通常是多种疾病集于一身，也是多种用药于一身，在日常医疗过程中，我们就会关注联合多重用药问题。在这次新冠肺炎救治过程中，我有一个更深刻的体会，就是用药用减法，而不用简单的加法。一开始救治时，大家能想到的药物、能用的方法，或者一个病情有变化了，这个药是针对这个病情的，那个药是针对那个器官功能的，大家都在不断增加用药。但是当多学科团队在一起共同商量时，就很容易梳理出来，哪些药物有协同作用可以保留、可以调整剂量，哪些药物在现阶段不是急需的、可以减下来，这也是我们治疗的一个特色。

    由于新冠肺炎影响了患者慢性病的进展，包括他的血压和血糖控制，同时慢性病也会影响到新冠肺炎病情的预后，所以对高龄重症患者，我们提出不仅要“治急”还要“管慢”，就是基础性疾病要治疗，各器官功能要维护，因为维护好患者全身的器官功能，包括免疫、营养等，对战胜新冠肺炎至关重要，这两者是相互促进的。

    此外，对于高龄患者的救治中，还要格外重视心理关怀。北京医院护理部副主任王霞告诉记者，由于新冠肺炎是传染性疾病，所以患者通常只能待在病房，不鼓励在公共区域里过多停留或活动，因而，患者的活动空间非常有限。很多患者心中忐忑，害怕治不好，情绪比较压抑。加之没有家人的陪伴，患者就更加孤独、焦虑。所以我们在医疗护理中，就要更加细心耐心。有些医务人员自发带一些生活物资给患者，甚至有人给患者带去尿垫等医疗必需品，这些虽然只是一些简单的行为，却能温暖患者的心。每当有患者治愈出院时，我们还会在病区中广而传之，以增强他们战胜疾病的信心。

    王建业表示，虽然高龄患者治疗难度较大，医疗资源投入也较多，但我们的医护团队发挥优势特色，攻坚克难，千方百计提高治愈率，降低病死率，用爱和担当构筑起守护生命的钢铁长城。

    （本报记者 田雅婷）