守望生命

    没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会来临。新冠肺炎疫情发生以来，山西、江苏、宁夏等地坚决贯彻习近平总书记“把人民群众生命安全和身体健康放在第一位”的指示要求，始终把救治工作作为疫情防控的重中之重，科学组织医疗力量，科学调配医用物资，科学调度各项工作，尽最大可能挽救更多患者生命，努力实现确诊病人“零死亡”。

    山西：集中力量 科学施治

    3月9日下午3时，来自山西寿阳的86岁新冠肺炎危重症患者张大爷，从太原市第四人民医院治愈出院。坐在轮椅上的张大爷挥动双手、嘴里不停地说：“感谢党！感谢国家！感谢大家！”至此，山西省危重症、重症患者全部治愈出院。

    尽最大努力实现确诊病人“零死亡”、医护人员“零感染”，是山西省委书记、省新冠肺炎疫情防控工作领导小组组长楼阳生提出的“双零”目标。

    疫情发生以来，山西集中医疗力量和资源向救治一线倾斜，全省广大医务人员尽锐出战、科学施治，用生命护佑生命，形成了具有山西特色的救治方案。截至3月11日24时，山西连续16日无新增确诊病例，累计报告确诊病例133例，治愈出院131例，全省无死亡病例，无医务人员感染。

    刚入院时，张大爷伴有发烧、咳嗽、嗜睡、呼吸困难等症状，且有20年高血压病史以及肾功能不全，随时都有生命危险。作为山西省年龄最大的危重症患者，山西省市医学专家组成精锐专家小组，制定了一整套治疗方案。

    据山西省卫健委副主任张波介绍，山西着眼防大疫、打大仗，共设置省市两级定点医院24所、发热门诊232个，部署负压病床183张、呼吸科和重症医学科床位855张，梯次配备医护人员2329人，并根据疫情变化随时调整。对定点医院实行“三进驻”，选派20名省级专家进驻除太原市外其他10市定点医院，驻点指导救治；统筹市域内呼吸、重症等学科专家和优秀医务人员进驻，开展集中救治；各定点医院院内优秀医护人员队伍进驻发热门诊和隔离病房。

    与此同时，山西坚持关口前移，抢占早诊早治先机，做到“早检测、早干预、早转诊”。在对现有疑似病例和密切接触者全面开展核酸检测的基础上，将范围扩大到密切接触者的密切接触人员、发热门诊收治的发热病人和近14天内由湖北返晋人员三类重点人群，加速存量清零，做到应检尽检快检。对一些疑似病例，在核酸检测之前，医疗专家结合临床诊断及早采取介入治疗措施。对确诊轻症的老年患者等特殊群体，在看护强度等方面提早按重症患者对待。对无症状感染者、医学观察人员积极开展早期干预和治疗，严防轻症变重症、重症变危重症。科学制定转诊指南，对有重症倾向的及早向省级定点医院转诊。

    张波说，为了全力攻坚重症病例，山西省第一时间成立医疗、中医、疾控和心理干预四支省级疫情防控救治专家组，建立省级专家日会诊制度，对患者实行“一人一方案、一人一小组、一日一会诊”的救治机制。

    作为新冠肺炎中医药专项应急救治试点省份之一，山西推动定点医疗机构建立健全中西医共同参与、全程协作的中西医联合会诊制度，使中医药深度介入疫情防控和临床救治。

    江苏：关口前移 分片分区

    截至3月11日24时，江苏省连续22天无新发确诊病例，累计确诊631例，治愈出院628例。全省救治的患者年纪最大的97岁，最小的只有10个月，如今都已康复出院。在有效筛查和干预下，江苏的重型、危重型比例大大减少，目前没有死亡病例，形成了新冠肺炎筛查、救治的“江苏模式”。

    据江苏省卫健委新冠肺炎医疗救治专家组组长，江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师黄茂教授介绍，在治疗救治方面，江苏实行“分片分区”管理。集中全省呼吸、重症、感染、院感、中医等专业83名专家力量，组建省级专家组。全省分成5个小组负责5大片区，实行分级负责，责任落实到人。省级专家312人次巡诊会诊病人812人次，市级专家1667人次巡诊会诊病人3648人次。徐州有一位67岁女患者，病情多次出现反复，治疗起来非常棘手，当地医生报告给专家组后，专家组仔细分析了这名患者前48小时的用药情况、输液量及尿出量、供氧量等数据，从中寻找蛛丝马迹，终于发现病因所在，及时修改了治疗方案，现在这名患者已经康复出院。

    新冠肺炎病情变化快，一个细微的生化指标的改变，背后往往就藏着隐患。为此江苏制定了血氧饱和度、乳酸、呼吸频率等病例监测的相关敏感指标，利用省医疗服务综合监管系统，加强病例每日研判分析，重点关注老年、孕产妇、儿童、合并其他基础病和肥胖病例等重点人群，实施精细化管理。

    在实行“分片分区”、精细化管理的同时，江苏注重加强多学科协作，例如对病例全程开展心理干预治疗；注重中西医结合，组建中医会诊专家队伍，开展中西医联合救治。

    黄茂强调，防治新冠肺炎最关键的措施还是一个“早”字，也就是坚持关口前移。除了确诊病例早发现，病情变化早预警，重点人群早干预，江苏还实施重症医学早介入，把重症医学技术力量充实到省市级专家组和隔离病区一线。在江苏省专家组中，有超过四分之一的专家是重症医学专业专家，在隔离病区一线，每一位患者都有一名ICU主治医师以上的技术骨干负责救治。

    江苏省还建设了新冠肺炎病例远程诊疗专家系统，建立了远程会诊制度。成立省远程会诊中心，根据需要每日开展远程会诊，截至3月5日，已开展远程会诊271例次，指导全省面上救治工作。

    宁夏：争分夺秒 精准治疗

    “最难时我都想放弃了，可他们没放弃我！”3月7日下午，宁夏第四人民医院一间病房内，一度处于死亡边缘的米奶奶露出久违的笑容。

    69岁的米奶奶于2月10日被确诊为新冠肺炎，因有多种基础疾病，病程进展很快，被判定为危重症患者。2月26日，米奶奶接连出现呼吸困难、氧合指数持续走低、心率血压增高、意识不清，诊疗专家组决定采用气管插管有创机械通气治疗。此后十多天来，专家组每天都根据她的病情开展多学科会诊，医护人员争分夺秒、精心治疗，不放弃任何一个环节，终于将她从死神手中拉了回来，于3月7日上午成功拔管。

    截至3月11日24时，宁夏累计确诊新冠肺炎病例75例，治愈出院72例，在院治疗3例，无死亡病例。

    记者注意到，宁夏回族自治区党委、政府从1月22日首次召开新冠肺炎疫情防控工作专题会议，就提出“防、控、治”相结合的疫情防控基本思路，特别是在“治”方面，从一开始就将确保不出现死亡病例作为底线。

    “宁夏把精准治疗作为疫情防控的突出任务，做到应检必检、应收必收、应治必治，组建自治区诊疗专家组，对确诊患者实施定点治疗、专家治疗、免费治疗，同时针对每位确诊患者进行个案病情精准分型，一人一案、一人一策，采取中西医结合方式，科学救治。”宁夏卫健委党组书记田丰年在新闻发布会上说。

    宁夏充分运用“互联网+医疗健康”示范区的建设成果，通过远程会诊排查疑似病例近百例，开展远程诊断6000余例，覆盖全区200多家医疗机构。远程会诊通过提供疑似病例鉴别诊断、核酸检测及救治方案，提升了基层医疗机构对新冠肺炎留观病例、疑似病例和发热病人的鉴别诊断准确率和救治效率。此外，宁夏对所有密切接触者提前进行核酸检测，早发现、早治疗，有效避免了轻症患者发展为重症、危重症。

    针对部分重症、危重症病例，专家组及时采用康复者血浆疗法。2月29日，宁夏首例危重患者使用康复者血浆治疗后康复出院。截至目前，宁夏共有8名康复者捐献血浆。

    （本报记者 杨珏、李建斌、苏雁、郑晋鸣、王建宏）