救心，刻不容缓

    【心里话】  

    数天前，新华社国际新闻编辑部徐勇老师在北京办公室内突发心肌梗死，不幸去世。他的外套还搭在椅子上，令人唏嘘不已。作为一位医药健康领域的媒体人，在为徐老师的离去惋惜哀痛的同时，我不禁想起亲历的几次急救经历。

    2013年9月，一天午饭后，我在报社院子里遇到一位同事，感觉他面色不太好，据他说自己刚吃完饭，胃不舒服。过了一会儿，我路过那位同事的办公位，发现他脸色更黄了，精神更加萎靡不振。我问他感觉好点没，他说是老毛病反流性食管炎犯了。我伸手摸了摸他脉搏，细且快。再问症状，他说胸疼，具体也说不清。此时他已经坐在椅子上不想动，说话也没有力气。

    我曾做过临床医生，意识到他的情况不是简单的消化道问题，得赶紧送医院。有同事打了120，但是北京的路况令人崩溃，救护车堵在路上。时间就是生命。我马上打电话给社区卫生中心：“有个疑似心梗的病人，请马上带心电图仪和急救药物过来！”幸运的是，社区卫生中心和报社仅一墙之隔，医护人员非常负责任，几乎是跑着过来的，前后不过几分钟。

    心电图结果显示是心梗，护士即刻输注急救药，症状得到控制。又等了一个多小时，救护车才到，这位同事被送到安贞医院，做了搭桥手术，转危为安。

    这件事使我对心梗有了更真切的认识，从中获得的急救经验至少有三点：其一，心梗的症状多变，不能被患者的主观描述所误导。胃疼、牙疼、肩膀疼、腋窝疼、脖子疼、肚子疼、头疼，甚至左腿疼等，都可能是心梗。还有的情况是哪里都不疼，可能是无痛性心梗。其二，注意观察其他方面，比如脉搏、面色，是否出汗，全身感觉等，是否吸烟、肥胖、压力大等。其三，一旦确定是心梗，即刻进行抢救，每晚一分钟，就要以更多的心肌死亡为代价。别瞧不起小医院，关键时刻能起大作用。

    2016年6月的一个清晨，在首都机场的摆渡车上，一位年轻女子突然晕厥倒地。幸运的是，当时奔赴延安做医疗援助的多位临床专家都在车上，经过及时心肺复苏，最终从死神手中夺回了患者生命。我就心源性猝死抢救和专家深入交流过，也对突发晕厥的鉴别和抢救进行过学习。突然晕厥可能是低血糖、低血压、癫痫发作、血管神经性反应、晕车等原因导致的，但是这一类晕厥随着身体放平，脑部供血恢复，患者会有缓解，心跳呼吸也不会完全消失。后来，我在地铁中遇到多个因为低血糖、低血压晕厥的，身体放平或者吃块糖，会慢慢缓过来，确实也验证了专家的话。也曾经遇到过一次心绞痛急性发作的老人，就赶紧让他静坐休息，舌下含服硝酸甘油。

    对于心源性猝死，及时有效的心肺复苏是最关键的抢救措施。今年秋天的一个早晨，我在北京潘家园附近遇到一位突然晕厥的老人。放平体位后，通过摸脉搏、试呼吸，基本判断为心源性猝死，马上就和一位路人轮流实施心肺复苏。幸运的是，经过我们的持续不断按压，最后老人心跳恢复了，家属赶来送医继续治疗。

    后来有人问我：你做的心肺复苏是否规范，是否会给患者带来二次伤害？我带着这些问题请教临床专家，专家的意思是，心肺复苏不是必须要按压得多标准，主要是对心脏有效按摩，能够“唤醒”心脏，恢复跳动。面对比较瘦弱的老人、小朋友的时候，也要考虑力度适当，防止把肋骨按折了。心源性猝死的抢救，时间尤为关键。即使你做心肺复苏不是那么规范，但是有急救意识，能克服紧张胆怯，及时进行按压吹气就是成功的一半。退一步讲，不做旁观者，马上打急救电话、放平、保持气道通畅，都是值得肯定的。

    美国医学会杂志《JAMA Cardiol》2017年3月15日在线版有一组数据：目前中国的现场复苏实施率仅仅为4.5%，也就是说100个心搏骤停患者，仅不到5个人能接受现场复苏，而美国的数据为46.1%、加拿大是29%、瑞典是46%~73%、日本是32.2%。

    我理解，之所以出现对比如此强烈的数据，并非中国人感情冷漠，而是大多数人不知道该怎么办。不敢，不会，或者两者兼有，应该是根本原因。这些问题都可以通过心肺复苏培训来改变。

    文至结尾，惊悉35岁艺人高以翔在录制节目中奔跑倒地，经抢救不幸去世，医生诊断为心源性猝死……所有的抢救，都是在疾病发生后，而健康最重要防线掌握在自己手中。生命脆弱，需要悉心呵护。你，还在通宵加班吗？还在抽烟吗？还在每天喝酒应酬吗？还在过着好吃好喝好快活的日子吗？请停下来，听听你的心跳，是否还是那么清晰有力……

    （作者：刘云涛，系媒体人）