冲向军事医学最高峰

    大脑，人体最神秘最复杂的器官。颅脑创伤，是现代战争中致死和致残率最高的外伤之一。我国的颅脑战创伤救治水平，一度落后于欧美发达国家。在海军军医大学长征医院神经外科主任侯立军的实验室里，总是摆列着一个个“头颅”。颅骨穿透伤模型、颅脑爆炸伤模型、颅底神经结构模型……为了攻克颅脑战创伤救治的技术难题，他已扎根这一研究领域20多年，完成了数千例颅脑外伤的救治，为我国的军事医学事业作出了突出贡献。

    今年“八一”前夕，中央军委主席习近平签署通令为侯立军记一等功。喜报传来那一刻，他仍奋战在手术台上。

打通颅脑战创伤救治的“最后一公里”

    在本世纪初，侯立军就牵头创建了颅脑爆炸伤救治的关键理论，并主编了国内第一部开放性颅脑损伤专著。然而，面对国内颅脑创伤整体致死率仍偏高的现状，2008年，已在业内饶有名气的侯立军远赴世界顶尖的神经外科中心——德国洪堡大学和汉诺威国际神经研究所学习。一年后，他在现代颅底外科开拓者斯莫尔教授的推荐下，来到美国哈佛大学医学院神经外科深造，在著名的“手术设计实验室”深入研究影像引导神经外科、内镜神经外科和脑功能区定位技术。那段日子，侯立军白天连上数台手术，夜里边译边学医学前沿文献。如此刻苦，只为掌握世界一流的战创伤救治技术，早日报效祖国。

    归国后，侯立军致力于打通颅脑战创伤救治的“最后一公里”。在当时模型缺乏、术例不足的条件下，他除了出门诊、做手术外，其余时间几乎都扑在看资料、做实验上，甚至不厌其烦地在人体标本上进行解剖和研究。终于，针对颅脑爆炸伤、开放伤、合并伤等特殊类型颅脑战创伤，他牵头形成了一整套完善的救治规范，解决了“伤情复杂、死残率高”等救治方面的瓶颈问题，相关成果获得2013年度国家科技进步二等奖。

    针对水中兵器的广泛应用，侯立军潜心研究液体冲击波致颅脑损伤的特点，他牵头创建了海水浸泡伤和水下冲击伤等10多项海战颅脑战创伤救治技术，揭示了某种冲击波致颅脑损伤是以颅底损伤为主的规律，研发了系列便携式海上颅脑战创伤急救装备，相关成果分别获得2016年军队科技进步一等奖、2018年国家科技进步一等奖。

倾心救治“最可爱的人”

    侯立军说，他最喜欢的一篇文章，就是作家魏巍写的《谁是最可爱的人》。若干年后，他成为一名人民军医，一直牢记从军从医的初心——用自己的行动去服务“最可爱的人”，用先进的医疗技术呵护官兵的生命。

    2006年，侯立军创造了为兵救治的奇迹。一位年轻的士官带未婚妻外出购置新婚用品时，骑摩托车不幸发生车祸，导致眼眶上裂骨折压迫动眼神经，瞳孔不断扩大。这位士官被送往多家医院，都由于手术难度极高而被拒收。当被送到侯立军面前时，脱眶下垂的左眼已是摇摇欲坠。

    经过严谨推演手术方案，侯立军巧妙地用显微外科的方法，小心翼翼用微型磨钻穿过血管和神经间隙，把骨折的颅骨一点点磨掉，从而使动眼神经得到充分减压。术后第3天，受伤的眼球就能上下运动。一个月后，眼眶上裂骨折部位完全复位愈合，术前下垂的左眼已能正常视物。后来，这名士官康复后顺利举行了婚礼。

    颅底，是藏于颅脑深处、神经结构极复杂的人体部位，曾被不少外科医生视为“手术禁区”。多年来，侯立军围绕“颅底创伤”展开系统研究，先后首创7种颅底手术新术式，相关成果发表在国际权威医学期刊《神经创伤》上。2014年，一位颅底骨折的飞行员被送到侯立军面前，经检查，伤员的颅底血管和颅神经均不同程度损伤，救治难度极大。“一定要把他的生命抢回来！”望着已昏迷的年轻的飞行员，侯立军心里立下了“军令状”。凭借丰富的战救经验，胆大心细的他在颅底盘根错节的神经和血管间“抽丝剥茧”，成功将一小段插入颅底约4厘米长的“夺命碎片”完整取出。后来，这名伤员逐渐康复。

    从医20多年来，如此“惊心动魄”的手术对于侯立军来说不胜枚举。除了坚守在战创伤救治一线，他还不间断带领团队开展“健康军营行”、适宜技术下基层等巡诊巡教活动，手把手教官兵提升战时自救互救能力。2011年以来，他先后19次承担军地重大应急救治任务；2015年，他带头成功抢救了数名上海外滩踩踏事件中的垂危伤员。

带给患者最完美的康复

    “颅脑外科的最终治疗目的，就是如何保护神经的功能。”侯立军说，人类的颅内密布着12对颅神经，某对颅神经受损则会导致人体某个功能的损伤，比如面瘫、吞咽困难、视力丧失等等。

    在侯立军心中，没有什么是比患者完美康复更开心的事。为了追求这个“完美”，他常常敢于挑战最具难度的手术——不仅仅是要祛除患者的病痛、保住患者的生命，更要让患者实现神经功能的正常如初，回归美好的生活。

    2012年，一位19岁的女患者几经辗转来到侯立军面前。她的父母痛心地说：“求医3年多，跑了6家大医院，都说没法治，这将是我们的最后一家医院。”经检查，她患有一种罕见的颅眶沟通性淋巴管瘤。肆意疯长的肿瘤从眼眶向颅内“攀爬”，最终将“魔爪”伸向颅骨、脑组织和海绵窦，并将视神经和眼动脉“捆绑”在一起，导致眼球凸出、头痛欲裂。经过长达12个小时手术，侯立军一次性为她摘除了贯穿7个部位的巨大肿瘤，并成功完成眼球复位和颅底重建，为这位正值芳华的姑娘保全了视神经功能。

    2017年11月，第三届国际颅底创伤大会在中国上海举办，侯立军作为大会主席，用流畅的外语作了“颅底创伤外科治疗前沿发展”的专题报告，通过翔实的临床数据和病例，展示了他和团队在颅底创伤、颅神经损伤等方面的最新研究进展，让现场来自30多个国家和地区的700多位专家，对中国的颅脑创伤救治水平有了全新的认知。

    （本报通讯员 王泽锋 本报记者 颜维琦）