重视筛查有助于提升早诊率

    【大课堂】

    最新数据显示，十多年来，我国恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。全国恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人，这意味着平均每天超过1万人被确诊为癌症。每年的4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周，今年的主题为“科学抗癌，关爱生命”。

    早期发现，早期进行规范治疗，是决定癌症治疗效果的关键。虽然多数癌症早期症状不明显，但随着癌症早期筛查的不断普及，以及先进的多学科综合诊疗技术等，恶性肿瘤在临床上已不再像过去那样可怕。以目前发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位的肺癌为例，吸烟越多，吸烟史越长，发病的可能性就越高。据统计，晚期肺癌的5年生存率不足20%，但如果40岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群，每年能够进行一次低剂量螺旋CT筛查，及时掌握自身健康情况，就可以通过筛查早期发现问题，5年生存率可达到90%。随着人们健康意识的提高，能够早期治疗的肿瘤患者越来越多。十年前，在笔者工作的天津市肿瘤医院，进行外科手术的肺癌患者中，大部分都是中期及局部晚期，而现在70%是早期患者，治疗效果和生存质量都得以大幅度提高。与之相对应的是，当前该院肺部肿瘤科，七成以上进行了以胸腔镜、达芬奇机器人为代表的微创手术，而有机会接受这种微创手术的，都是早期发现的患者。

    如今，越来越多患者通过体检和筛查，得以早期发现、早期治疗。据统计，我国恶性肿瘤的5年生存率目前约为40.5%，与十年前的数据相比提高了约10个百分点。但是，与西方发达国家相比还有一定差距。仍有相当一部分患者在发现患病时已处于中晚期，此时到医院就诊，往往已经发生转移，难以达到理想的治疗效果。事实上，通过主动积极的预防和干预，至少有30%的癌症是可以预防的，还有30%的癌症是能够做到早期发现的。倡导健康的生活方式，了解自己的高危因素，定期进行预防咨询，30岁以后每年进行个体化防癌体检等，都是癌症得以积极防控、提高早诊率的有效途径。国际先进经验也表明，采取健康教育、控烟限酒、早期筛查等积极预防措施，并尽早进行规范化治疗，对于降低癌症的发病和死亡具有显著效果。在我国实施癌症综合防治策略较早的一些地区，癌症发病率和死亡率已呈现下降趋势。

    最新癌谱显示的常见恶性肿瘤如肺癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌和胃癌等，都是可以通过改善或保持健康的生活方式，做到有效预防的肿瘤。例如戒烟或拒绝二手烟，有助于降低肺癌发病风险；保持健康均衡的饮食习惯，能够预防大肠癌、胃癌等消化道肿瘤；注射乙肝疫苗，是能够有效阻断肝癌发病的途径之一；定期进行健康查体有助于尽早发现乳腺疾病。此外，还有很多恶性肿瘤，能够通过相关影像学检查得以早期发现。因此，重视早期筛查，尽早发现患病，才是提高肿瘤防治水平的最有效措施之一。

    （作者：王平，系天津市肿瘤医院院长，朱芸整理）