药品减税，是为罕见病患者提供保障的第一步

    2月11日，国务院常务会议决定，从3月1日起，对首批21个罕见病药品和4个原料药，将参照抗癌药标准，对进口环节减按3%征收增值税，国内环节可选择按3%简易办法计征增值税。这无疑将使我国罕见病药品的税负大幅降低，相关药品的价格也将随之下降。

    当前，对罕见病的治疗主要还是依靠药物，药品花费在罕见病患者的主要医疗支出中所占比例往往达80%甚至更高。我国在罕见病治疗的药物研发方面与发达国家相比还存在较大差距，目前使用的药品主要依靠进口。所以，降低进口环节税收，对于整个罕见病药物市场都会带来积极影响。

    去年，我国政府出台了进口抗癌药零关税且减征增值税的政策，使得进口抗肿瘤药物的价格下调，为肿瘤患者的治疗带来了福祉。如今，这种福利也扩大到罕见病患者群体上，体现了我国“不因罕见而忽视”的人道主义关怀。

    但是，我们也应该意识到，降低税负虽然是调控药物价格的重要手段，但其带来的直接价格调整幅度并不明显。这是因为这些年我国很多进口药品的关税已十分优惠，加之简易的增值税计征以终端价为基数，有时并不真正减少税负。所以，减税之后的肿瘤药物基本只降价5%~6%左右，对于病人来说，这个力度可以说是杯水车薪。

    因此，要更好地减少罕见病患者的医疗支出，还需要出台更为立体的政策，特别是从供需两端进行干预，保证罕见病人能真正看得起病、吃得起药。在需求端，要提高对罕见病的诊治能力，保证用药合理，不让患者使用不需要的药品，减少不必要的开支，同时构建多层次医疗保障体系，发挥医保“战略性集团购买”能力，通过带量采购的方式，降低药品的采购成本；在供给端，要积极开展专利药的早期开发，同时促进优质仿制药在专利到期后快速上市，利用市场竞争机制引导药品价格下降，这是降低治疗罕见病药品价格的根本之策。

    除此之外，最为重要的还是完善我们国家的医疗保障体系。一方面应该完善医保的罕见病目录，另一方面针对这些罕见病设定医保的支付目录，保证合理的医疗支出都能得到必要的医保支持。在此基础上，还应该借助各类基金会以及慈善机构的力量，在基本医保的基础上，在日常护理和生活中，为他们提供有力的支持，这才能真正提高罕见病患者生存质量。

    所以，为罕见病药物减税善莫大焉，但这只是给他们提供保障的第一步，更多的工作还有待整个社会共同加油。

    （作者：郑山海，系医生）