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    光明日报 2019年01月20日 星期日

    流感来了,怎么防治

    作者:梁京津 《光明日报》( 2019年01月20日 06版)

        近日,河北省武邑县人民医院医务人员向当地学生演示口罩的正确佩戴方法,预防流感。新华社发

        图片来源:健康北京

        【聊健康】   

        目前,我国大多数省份已进入冬春季流感流行季节,流感活动水平继续上升。据媒体报道,医院里收治的流感患儿,不少是在家或在学校被交叉感染的。许多人对流感重视不够,或者不了解科学的流感防治知识,导致流感再次传播。比如,到医院来看病的家长和患儿没有任何防护,连口罩都没有戴,孩子患病后传染给他人的情况不在少数。

        冬季是流感高发季,当前全国多地作为流感防控一线的发热急诊医生,明显感觉到近期的急诊量成倍往上涨。

        “大夫,我发烧了,是不是甲流啊?”

        “大夫,我是普通感冒还是流感?”

        …… ……

        在诊疗的过程中,医生发现很多人虽然对流感这个词并不陌生,但对这个病还存在诸多疑问。了解更多流感防治知识,无疑会在流感季节帮助您。

    1.甲流、乙流、丙流的区别

        每年流行的流感,分型都不太一样,往年甲流高峰多在11-12月,乙流的高峰多在1-2月。

        2018年初的流感爆发仍让人心有余悸,是由于甲流和乙流同时流行,而2019年初的流感仍以甲流为主。根据疾控部门监测的数据显示,以甲型H1N1流感病毒和甲型H3N2流感病毒共同流行,今年的流感依旧不可小视。

        流感是流行性感冒的简称,它是由流感病毒引起的具有较强传染性的呼吸道疾病。流感分成甲型、乙型、丙型三型,其中,甲型流感最重,传染性最强,简称为甲流;乙流传染性和严重性次之;丙流症状最轻,传染性最弱。甲流又可以分成H1N1、H3N2、H5N7、H7N9等很多亚型,各亚型的传染性和严重性不同。医院做的流感检测,只能查出是甲型,但具体是哪种亚型就查不到了,疾控部门会定期采集患者标本做亚型分析。

        因为流感病毒分型甚多,而且容易变异,一个人可以多次罹患流感。因此,流感疫苗年年都要打,即使得过流感也要注意戴口罩预防。而禽流感如H5N7、H7N9等虽然很严重,但其本身人与人间的传染性比较弱,最近没有流行,如果近期没有活禽的接触史,暂时不用担心。

    2.患上流感的主要表现和危险

        流感是由呼吸道传播和感染的,多表现为呼吸道症状,包括鼻塞、流涕、咽干、咽痒、咽痛、咳嗽、咯痰等,其最主要的表现是发热,一般都是38.5℃以上的高热。不过,一些乙流患者、免疫力比较差的人、既往打过疫苗或发热早期的患者,则可能表现为低烧。还有少数的患者表现为胃肠型流感,如恶心、呕吐、腹泻等。所以,一些即使没有呼吸道症状的患者,医生也有可能要做流感筛查。

        需要强调的是,慢性基础病患者、孕妇、儿童、医务人员及老年人这五类人群,要格外当心流感的侵袭。流感最常见的并发症是肺炎,如果病人咳嗽很厉害,或者医生听诊发现肺部有啰音,就会建议患者拍个胸片明确有否肺炎。当然,绝大多数流感肺炎也可以顺利治愈,但有少数重症肺炎的患者可能危及生命,这些人多表现为明显的喘憋、呼吸困难,查血氧饱和度下降,胸片肺炎面积大或短时间内进展快,建议住院观察或到专门的传染病医院进一步治疗。

        现在医院可以为发热患者做流感快速检测,只需要用棉签捅一捅鼻子,取点分泌物,等上10~15分钟就可以出结果了。当然,捅鼻子的时候可能有点疼、有点痒、有点酸,就像吃芥末的感觉。但请放心,这个检查不会对身体造成什么伤害的。不过,这个流感快速检测也不是绝对准确的,有时候也会有假阴性可能,也就是患者明明是个流感,但没有查出来。这可能与采样的深度、发病的时间和用药等有关,必要时医生可能也会建议患者重复检测或采取经验性抗流感治疗。

    3.得了流感应该如何治疗

        很多人都非常关心,得了流感怎么办?怎样治疗效果最好?

        一、特效药

        流感有相对特效的抗病毒药,这些药物可以阻断病毒的复制,缩短病程,一般用药2~3天体温就可以明显下降。所谓阻断病毒复制,也就是在病毒1个变2个、2个变4个的繁殖阶段,它效果最好,所以在发病48小时之内、越早用药效果越好。一些口服药通常5天一个疗程,建议患者即使体温恢复正常,也要把一个疗程的药全部用完,这样可以减少流感病毒耐药的可能。

        二、不用药

        流感虽然比一般的病毒性感冒重,但它也跟大多数病毒一样,具有自限性,也就是病毒越繁殖,毒力越低,一般到一周左右,病毒可以自动清除,所以流感可以不治而愈。也正是因为这样,即使没用特效的抗病毒药,流感患者多饮水、多休息,增加自己的抵抗力,也可以把流感“扛”过去,这个过程一般不超过1周。

        三、感冒药

        无论流感患者是否用特效的抗病毒药,在体温正常之前都可以用一些退热药、感冒药及其他的对症药物来改善症状。但是,这些药物只能在药物起效的4~8小时内改善症状,并不能清除病毒和缩短病程,药效过了可能还会发热,这并不是病情反复,患者可以根据需要6~8小时后重复用药。

        四、中成药

        板蓝根、双黄连、连花清瘟胶囊等常见的中成药,都有一定的抗病毒作用,可以改善症状、调节免疫力等,患者可以选择其中几种应用。

        五、消炎药

        临床中,有些患者因为流感发烧比较高,就要求医生打针、输液,认为这样能“好得快”。事实上,流感是一种病毒,平常用的青霉素、头孢等抗生素是杀细菌的药,对流感是没用的。而平常输液大多数也是抗生素,所以不建议一发烧就使用抗生素。

        (作者:梁京津,系北京大学第三医院感染科主治医师)

        延伸阅读

    流感与感冒的区别

        ●流感传染性比较强,所以明确流感的诊断有利于指导患者进行隔离,避免传染给周围人。

        ●流感比一般的病毒性感冒症状更重,烧得更高,病程更长,明确诊断有利于判断预后。

        ●流感有相对特效的抗病毒药,而这些药只对流感病毒有效,对其他病毒没什么效果。所以,不是所有病毒性感冒的病人用这些药都有效。

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