流感来了，怎么防治

    【聊健康】   

    目前，我国大多数省份已进入冬春季流感流行季节，流感活动水平继续上升。据媒体报道，医院里收治的流感患儿，不少是在家或在学校被交叉感染的。许多人对流感重视不够，或者不了解科学的流感防治知识，导致流感再次传播。比如，到医院来看病的家长和患儿没有任何防护，连口罩都没有戴，孩子患病后传染给他人的情况不在少数。

    冬季是流感高发季，当前全国多地作为流感防控一线的发热急诊医生，明显感觉到近期的急诊量成倍往上涨。

    “大夫，我发烧了，是不是甲流啊？”

    “大夫，我是普通感冒还是流感？”

    …… ……

    在诊疗的过程中，医生发现很多人虽然对流感这个词并不陌生，但对这个病还存在诸多疑问。了解更多流感防治知识，无疑会在流感季节帮助您。

1.甲流、乙流、丙流的区别

    每年流行的流感，分型都不太一样，往年甲流高峰多在11-12月，乙流的高峰多在1-2月。

    2018年初的流感爆发仍让人心有余悸，是由于甲流和乙流同时流行，而2019年初的流感仍以甲流为主。根据疾控部门监测的数据显示，以甲型H1N1流感病毒和甲型H3N2流感病毒共同流行，今年的流感依旧不可小视。

    流感是流行性感冒的简称，它是由流感病毒引起的具有较强传染性的呼吸道疾病。流感分成甲型、乙型、丙型三型，其中，甲型流感最重，传染性最强，简称为甲流；乙流传染性和严重性次之；丙流症状最轻，传染性最弱。甲流又可以分成H1N1、H3N2、H5N7、H7N9等很多亚型，各亚型的传染性和严重性不同。医院做的流感检测，只能查出是甲型，但具体是哪种亚型就查不到了，疾控部门会定期采集患者标本做亚型分析。

    因为流感病毒分型甚多，而且容易变异，一个人可以多次罹患流感。因此，流感疫苗年年都要打，即使得过流感也要注意戴口罩预防。而禽流感如H5N7、H7N9等虽然很严重，但其本身人与人间的传染性比较弱，最近没有流行，如果近期没有活禽的接触史，暂时不用担心。

2.患上流感的主要表现和危险

    流感是由呼吸道传播和感染的，多表现为呼吸道症状，包括鼻塞、流涕、咽干、咽痒、咽痛、咳嗽、咯痰等，其最主要的表现是发热，一般都是38.5℃以上的高热。不过，一些乙流患者、免疫力比较差的人、既往打过疫苗或发热早期的患者，则可能表现为低烧。还有少数的患者表现为胃肠型流感，如恶心、呕吐、腹泻等。所以，一些即使没有呼吸道症状的患者，医生也有可能要做流感筛查。

    需要强调的是，慢性基础病患者、孕妇、儿童、医务人员及老年人这五类人群，要格外当心流感的侵袭。流感最常见的并发症是肺炎，如果病人咳嗽很厉害，或者医生听诊发现肺部有啰音，就会建议患者拍个胸片明确有否肺炎。当然，绝大多数流感肺炎也可以顺利治愈，但有少数重症肺炎的患者可能危及生命，这些人多表现为明显的喘憋、呼吸困难，查血氧饱和度下降，胸片肺炎面积大或短时间内进展快，建议住院观察或到专门的传染病医院进一步治疗。

    现在医院可以为发热患者做流感快速检测，只需要用棉签捅一捅鼻子，取点分泌物，等上10～15分钟就可以出结果了。当然，捅鼻子的时候可能有点疼、有点痒、有点酸，就像吃芥末的感觉。但请放心，这个检查不会对身体造成什么伤害的。不过，这个流感快速检测也不是绝对准确的，有时候也会有假阴性可能，也就是患者明明是个流感，但没有查出来。这可能与采样的深度、发病的时间和用药等有关，必要时医生可能也会建议患者重复检测或采取经验性抗流感治疗。

3.得了流感应该如何治疗

    很多人都非常关心，得了流感怎么办？怎样治疗效果最好？

    一、特效药

    流感有相对特效的抗病毒药，这些药物可以阻断病毒的复制，缩短病程，一般用药2～3天体温就可以明显下降。所谓阻断病毒复制，也就是在病毒1个变2个、2个变4个的繁殖阶段，它效果最好，所以在发病48小时之内、越早用药效果越好。一些口服药通常5天一个疗程，建议患者即使体温恢复正常，也要把一个疗程的药全部用完，这样可以减少流感病毒耐药的可能。

    二、不用药

    流感虽然比一般的病毒性感冒重，但它也跟大多数病毒一样，具有自限性，也就是病毒越繁殖，毒力越低，一般到一周左右，病毒可以自动清除，所以流感可以不治而愈。也正是因为这样，即使没用特效的抗病毒药，流感患者多饮水、多休息，增加自己的抵抗力，也可以把流感“扛”过去，这个过程一般不超过1周。

    三、感冒药

    无论流感患者是否用特效的抗病毒药，在体温正常之前都可以用一些退热药、感冒药及其他的对症药物来改善症状。但是，这些药物只能在药物起效的4～8小时内改善症状，并不能清除病毒和缩短病程，药效过了可能还会发热，这并不是病情反复，患者可以根据需要6～8小时后重复用药。

    四、中成药

    板蓝根、双黄连、连花清瘟胶囊等常见的中成药，都有一定的抗病毒作用，可以改善症状、调节免疫力等，患者可以选择其中几种应用。

    五、消炎药

    临床中，有些患者因为流感发烧比较高，就要求医生打针、输液，认为这样能“好得快”。事实上，流感是一种病毒，平常用的青霉素、头孢等抗生素是杀细菌的药，对流感是没用的。而平常输液大多数也是抗生素，所以不建议一发烧就使用抗生素。

    （作者：梁京津，系北京大学第三医院感染科主治医师）

    延伸阅读

流感与感冒的区别

    ●流感传染性比较强，所以明确流感的诊断有利于指导患者进行隔离，避免传染给周围人。

    ●流感比一般的病毒性感冒症状更重，烧得更高，病程更长，明确诊断有利于判断预后。

    ●流感有相对特效的抗病毒药，而这些药只对流感病毒有效，对其他病毒没什么效果。所以，不是所有病毒性感冒的病人用这些药都有效。