打造“家门口”优质儿科服务

    儿科优质资源如何辐射并下沉到综合医院及基层医疗机构，为更多儿童提供“家门口”的优质儿科服务？日前，复旦儿科康联体宣布成立，将上海闵行区3家综合医院和13家社区卫生服务中心纳入其中，由复旦大学附属儿科医院各专科牵头，在社区卫生服务中心及区内幼儿园、中小学开展儿童常见疾病筛查工作，集社会合力保障儿童健康。

    作为国家儿童医学中心，复旦大学附属儿科医院于2014年率先成立儿科医联体，经过4年多的建设，儿科医联体的分级诊疗服务体系初见成效。复旦大学附属儿科医院院长黄国英列举了这样一组数字：复旦大学附属儿科医院普通内科比例从2014年的35%降至2018年的25%，而儿童疑难专科比例不断上升，临床服务结构日趋合理，作为国家儿童医学中心解决疑难危重症的定位日益凸显。而加入复旦儿科医联体后，闵行区13家社区卫生服务中心全部开设儿科门诊，2018年闵行社区儿科就诊人次数较2014年上涨26%，同时，2014—2018年闵行区儿童到儿科医院就诊人次数从10.95万下降至8.52万人次，下降22%。“此次成立的复旦儿科康联体可以看作医联体的2.0版，以‘儿童健康’为核心，将‘国家级’医院管理成效延伸到全区，提升区域儿科管理水平，提高社区居民及家长的儿童健康素养，引导家长理性按需就医。”黄国英说。

    自2015年国务院办公厅发布关于《推进分级诊疗制度建设的指导意见》以来，推进分级诊疗制度建设成为医改的重中之重。记者了解到，复旦儿科医联体以“三平移、四统一”为发展策略，“三平移”即管理平移、技术平移、品牌平移，“四统一”即统一医疗安全和质量要求、统一医疗服务模式、统一学科发展规划、统一信息化共享系统，推进区域儿科协同发展，促进区域儿科同质化服务，引导儿童就近有序就医，形成了可复制、可推广的“复旦儿科模式”。

    “复旦儿科医联体内实行人才柔性流动政策，通过人才流动促进儿科服务同质化。”复旦大学附属儿科医院副院长翟晓文告诉记者，医联体内，综合医院儿科主任每周到儿科医院看门诊，同时儿科医院向医联体内综合医院长期派驻12位临床主任及骨干担任其儿科学术主任，其中3位同时担任综合医院儿科主任。开展儿科适宜技术及新技术，开设儿童特色专科专病，在综合医院开展儿科继续教育项目，并持续与综合医院合作开展科学研究，提升综合医院儿科服务能级，挖掘综合医院儿科学科发展潜力。

    儿科医联体2.0版——复旦儿科康联体成立后，将实施患儿安全联盟计划，在区域内开展管理计划、筛查计划及信息计划，同时结合专病下沉工作，联合区域内所有医疗机构，整合各类儿科资源。黄国英表示，复旦儿科医联体将以“儿童疾病分级诊疗试点实践效果评价研究项目”为发展契机，集中国卫生经济学会、上海医学创新发展基金会、上海医疗质量研究中心合力，计划通过三年时间开展儿童疾病分级诊疗标准及双向转诊制度建设，建立基层儿科医疗常见疾病质量指标，探索建立基于互联网的儿童疾病分级诊疗体系，全面提升基层儿科医疗质量，构建医联体及分级诊疗中的儿科医疗质量标准体系。

    （本报记者 颜维琦 曹继军）