对健康的定义不能仅停留在个体层面

    【把脉】

    在实施“健康中国”这一伟大战略的进程中，如何认识“健康”的概念尤为重要。因为它决定了人们如何把握健康的本质，以利于践行满足人民健康需求、适应社会健康要求、紧跟时代健康追求之目的。

    以往，人们对健康的定义多停留在个体健康的层面，而在健康受到国家治理、社会保障和生态环境等诸多因素影响的今天，“个体论个体”的健康已明显力不从心。世界卫生组织指出，个人的健康和寿命60%取决于自己，15%取决于遗传，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候影响。故时代呼唤个人、家庭、社会三者结合，开启个体、群体、全体的三位一体的“立体健康”理念。

    健康概念的演变主要经历了三个阶段：第一阶段是1948年以前，那时候人们比较认可的健康定义主要是“个体无病即健康”；第二阶段是1948年～2011年，世界卫生组织给健康的定义为一个人身体没有出现疾病或虚弱现象，同时生理上、心理上和社会上是完好状态；第三阶段是2011年，荷兰的健康学者马特尔德·休伯提出，健康应当是个体在“面对社会、躯体和情感挑战时的适应和自我管理能力”。综上不难看出，人们对于健康定义认识的进步，从点性思维到线性思维再到平面思维的演变历程。但无论是世界卫生组织当时的健康定义克服了把“健康”视作“没有疾病”之狭隘的生物医学角度，将健康扩展到躯体、精神和社会领域，还是休伯提出的健康六个维度，即躯体功能、精神功能和感知、灵性维度、生活质量、社会和社交参与以及日常自理功能，其共性仍都是从个体健康角度出发而论及“健康”的定义。在步入“全民健康，全面小康”的今天，面对人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分发展之间的矛盾，个体健康需求之满足和健康权益之保障，有赖于政治、经济、社会、文化的支撑而完善。基于此，笔者认为“立体健康”是一个关乎健康定义的新认知。

    “立体健康”是指在空间维度上，以个人健康为核心，整合个体、群体、全体“三位”一体，融通个人、家庭、社会“三者”合一；在时间维度上，以前人、中人、后人“三人”健康为目标，贯穿生育、生活、生存“三生”生命，把握未病、欲病、已病“三病”医则；在世间维度上，以人与人、人与社会、人与自然和谐为准则，铸造物质文明、精神文明、身心文明“三文”宗旨，弘扬腾龙向上、黄河向善、长城向信“三向”文化的三维健康体系。

    需要强调的是，世界卫生组织早在名为《迎接21世纪的挑战》的报告中就指出，21世纪的医学发展方向是从“疾病医学”向“健康医学”发展。如今，健康已成为时代的主旋律，希望我们能共同丰富其立体健康内涵和外延，传承昨天之健康，融合今天之健康，开创明天之健康，真正让老百姓享有健康的幸福感、获得感、安全感。

    （作者：王立祥，系中华医学会科学普及分会主任委员、中国健康管理协会健康文化委员会主任委员）