早产儿眼底筛查不容忽视

    【大课堂】

    近年来，随着我国新生儿重症医学水平的提高，越来越多的低体重早产儿得以存活，但早产儿视网膜病变的发病率也呈上升趋势。

    早产儿视网膜病变是一种可控制的致盲性眼病，防盲的关键是早期发现，及时干预。然而，由于早产儿视网膜病变发生在眼底，早期不能通过眼睛表面发现，因此提醒广大家长，早产儿眼底筛查不容忽视，要尽早为孩子进行眼底检查。

    日前，早产儿静静在北京友谊医院出生，出生时体重仅1200克，因窒息复苏后一小时转入儿科新生儿监护室。25天后，我去儿科病房常规筛查时发现，该患儿双眼下方视网膜各见两处出血斑，诊断为视网膜出血。之后通过进一步检查，确诊为视网膜病变，必须在72小时内治疗，否则会造成不可逆转的视力损害。治疗方法是将血管内皮生长因子注入患侧眼部玻璃体内，以促进视网膜血管新生。血管内皮生长因子是视网膜新生血管的主要作用因子，较传统激光治疗，其副作用小，患儿痛苦也会明显减轻。

    在与患儿家长充分沟通后，我们为患儿成功实施了玻璃体腔注药术。术后患儿恢复良好，目前已顺利出院。需要强调的是，孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜会发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。部分早产儿因医疗条件所限或家长未能引起足够重视，而未能及时到医院进行检查，其结果很可能导致宝宝后期双眼几近失明，并失去治疗的最佳时机。建议早产儿出生后4周至6周，或者矫正胎龄32周开始进行首次筛查。如果第一次筛查正常，2周至3周后复查。胎龄34周以上的，首次筛查正常，4周后复查，直至视网膜血管发育完成，方可结束筛查。

    （作者：王康，系北京友谊医院眼科主任医师，郑杨整理）