当心致命的急性会厌炎

    【大课堂】

    前不久，网上一篇关于“突发急性会厌炎差点致命”的文章，引起了广泛关注。

    事情经过是这样的：33岁的程序员小马感觉嗓子不舒服，吞咽唾液时有撕裂感，以为是普通的咽痛，没想到病情来势凶猛，不到两个小时就出现了呼吸困难。幸运的是，他在“什么证件都没带、来不及缴纳任何费用、没有家属陪伴”的情况下，在北京友谊医院确诊为急性会厌炎，并得到该院急诊和耳鼻咽喉头颈外科医护人员的及时救治，最终脱离生命危险。

    很多人都没听说过会厌，对急性会厌炎更是一无所知。事实上，会厌是咽喉要道的重要关卡。平时会厌是张开的，空气可以自由出入气道，但当吃饭吞咽时，会厌就会像盖子一样盖住气管，不让食物进入气管。而急性会厌炎是耳鼻喉科的急重症之一，病情进展迅速，多数患者经及时治疗可痊愈，但少数患者会很快窒息，死亡率较高。

    会厌炎是怎么发生的？临床中，会厌炎的病因主要分为四大类：第一类以感染最为常见，大多数是由细菌感染引起的，一些患者是因为病毒、真菌感染引起；第二类由变应性疾病也就是过敏引起；第三类是会厌周围的气管组织感染后，蔓延侵及了会厌导致的，如扁桃体炎；第四类是由烫伤、创伤、化学刺激性气体及液体引起的。

    得了会厌炎，大多数患者最先出现的症状就是吞咽时明显咽痛，有吞咽梗阻感。疾病的发生及发展很快，有时在睡觉醒后出现，继而出现吞咽困难，说话声音如同口含东西，严重者出现呼吸困难。急性会厌炎多在发病24小时内出现，伴有吸气性喉鸣。重症者呼吸困难出现得早，进展迅速，数小时内可以引起窒息，同时出现全身反应，如发热、寒战、乏力。体弱者全身症状表现更为明显，身强力壮者全身表现不明显。

    出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现，都应马上去医院就诊。起病比较急的患者需要留院观察，并使用糖皮质激素。激素有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用，又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。需要强调的是，有些患者对使用激素心存顾虑，但如果没有绝对禁忌症，保住生命是第一位的。

    此外，多数会厌炎是由感染引起的，因此预防是关键。平时应加强锻炼，增强机体抵抗力。对于会厌邻近器官的急性炎症，要及时治疗，防治感染蔓延。同时注意保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物等。

    （作者：朱梅，系北京友谊医院耳鼻喉科副主任医师，郑杨、白雪整理）